नए शोध से पुष्टि हुई है कि वज़न घटाने वाली दवाओं का अचानक दृष्टि हानि से संबंध है।

ओज़ेम्पिक, वेगोवी और मौंजारो (जिन्हें सेमाग्लूटाइड और टिर्जेपेटाइड के नाम से जाना जाता है) जैसी दवाओं ने दुनिया भर में चिकित्सकों द्वारा मधुमेह और मोटापे के प्रबंधन के तरीके को बदल दिया है। सामूहिक रूप से GLP-1 एगोनिस्ट के रूप में जानी जाने वाली ये दवाएँ GLP-1 हार्मोन की नकल करती हैं। यह भूख और भोजन में रुचि दोनों को सीमित करती है, जिससे उपयोगकर्ताओं को वज़न कम करने और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद मिलती है।

लेकिन आज प्रकाशित दो नए अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं का सेवन करने वाले लोगों में गंभीर नेत्र रोग और दृष्टि हानि का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है। यदि आप ये दवाएं ले रहे हैं या लेने पर विचार कर रहे हैं तो आपको ये बातें जाननी चाहिए।

क्या नुकसान हो सकता है?
नॉन-आर्टेरिटिक एंटीरियर इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, या NAION, एक दुर्लभ लेकिन विनाशकारी नेत्र रोग है जो तब होता है जब ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त प्रवाह अचानक कम हो जाता है या अवरुद्ध हो जाता है। इसे “आई स्ट्रोक” भी कहा जाता है।

NAION का सटीक कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है और इसका कोई वर्तमान उपचार उपलब्ध नहीं है। मधुमेह रोगियों में एनएआईओएन विकसित होने का खतरा अधिक होता है। धीरे-धीरे विकसित होने वाली अन्य नेत्र स्थितियों के विपरीत, NAION के कारण दृष्टि की अचानक, दर्द रहित हानि होती है। आमतौर पर मरीज़ों को इस स्थिति का पता तब चलता है जब वे जागते हैं और पाते हैं कि उनकी एक आँख की दृष्टि चली गई है।

कुछ हफ़्तों में दृष्टि कमज़ोर हो जाती है और धीरे-धीरे स्थिर हो जाती है। दृष्टि की रिकवरी परिवर्तनशील होती है, लेकिन लगभग 70% लोगों को अपनी दृष्टि में कोई सुधार महसूस नहीं होता।

पिछले शोध से क्या पता चला है?
2024 के एक पिछले अध्ययन में पाया गया था कि मधुमेह के लिए सेमाग्लूटाइड लेने वाले प्रतिभागियों में NAION विकसित होने की संभावना चार गुना ज़्यादा थी। वज़न घटाने के लिए इसे लेने वालों में यह जोखिम लगभग आठ गुना ज़्यादा था।

जून में, यूरोपीय औषधि एजेंसी ने निष्कर्ष निकाला कि NAION सेमाग्लूटाइड दवाओं का एक “बहुत ही दुर्लभ” दुष्प्रभाव है: 10,000 में से एक संभावना। औषधि नियामकों के लिए पहली बार, एजेंसी अब उत्पाद लेबल पर NAION को एक प्रलेखित जोखिम के रूप में शामिल करना अनिवार्य कर रही है। हालाँकि,
हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि जोखिम हमारे पहले अनुमान से कम हो सकता है।

एनएआईओएन के अलावा, ऐसे भी प्रमाण हैं जो बताते हैं कि जीएलपी-1 दवाएं मधुमेह संबंधी नेत्र रोग, जिसे डायबिटिक रेटिनोपैथी भी कहते हैं, को और बिगाड़ सकती हैं। यह तब होता है जब उच्च रक्त शर्करा का स्तर रेटिना में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुँचाता है, जिससे दृष्टि हानि हो सकती है।

यह बात विरोधाभासी लग सकती है, लेकिन रक्त शर्करा में तेजी से कमी होने से रेटिना में नाजुक रक्त वाहिकाएं अस्थिर हो सकती हैं और रक्तस्राव हो सकता है।

नये अध्ययन क्या कहते हैं?
दो नए प्रकाशित अध्ययनों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में दो वर्षों से रह रहे टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित लोगों का अध्ययन किया गया। इन अध्ययनों में 1,59,000 से 1,85,000 लोगों के चिकित्सा रिकॉर्ड का अध्ययन किया गया।

एक अध्ययन में पाया गया कि सेमाग्लूटाइड या टिरज़ेपेटाइड, NAION विकसित होने के जोखिम से पहले की तुलना में कहीं कम जुड़ा हुआ था। टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित 159,000 लोग जो ये दवाएँ ले रहे थे, उनमें से 35 लोगों (0.04%) में NAION विकसित हुआ, जबकि तुलनात्मक समूह में 19 मरीज़ों (0.02%) में NAION विकसित हुआ।

शोधकर्ताओं ने “अन्य ऑप्टिक तंत्रिका विकारों” के विकसित होने का भी बढ़ा हुआ जोखिम पाया। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि इसमें किस प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका विकार शामिल हैं, क्योंकि इस्तेमाल किए गए मेडिकल रिकॉर्ड कोड में इसका उल्लेख नहीं था।

इसके विपरीत, दूसरे अध्ययन में GLP-1 दवा लेने वालों में NAION का जोखिम नहीं पाया गया।

हालांकि, शोधकर्ताओं ने पाया कि जिन लोगों को GLP-1 दवाएं दी गईं, उनमें डायबिटिक रेटिनोपैथी विकसित होने की संख्या में थोड़ी वृद्धि हुई।
लेकिन कुल मिलाकर, जीएलपी-1 दवा लेने वाले प्रतिभागियों को मधुमेह रेटिनोपैथी से संबंधित दृष्टि-खतरनाक जटिलताओं का कम अनुभव हुआ और अन्य मधुमेह दवा लेने वाले समूह की तुलना में उन्हें कम आक्रामक नेत्र उपचार की आवश्यकता पड़ी।

यह समझने के लिए कि जीएलपी-1 दवाएँ आँखों की जटिलताओं को कैसे जन्म दे सकती हैं, अभी और अध्ययन की आवश्यकता है। एक मौजूदा, पाँच-वर्षीय नैदानिक परीक्षण 1,500 लोगों पर सेमाग्लूटाइड्स और मधुमेह नेत्र रोग के दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन कर रहा है, जिससे हमें भविष्य में नेत्र संबंधी जोखिमों के बारे में और अधिक जानकारी मिलनी चाहिए।

GLP-1 दवा लेने वाले लोगों के लिए इसका क्या मतलब है?
एनएआईओएन एक गंभीर स्थिति है। लेकिन हमें इन (और अन्य) जोखिमों और मधुमेह देखभाल, मोटापे के उपचार, हृदयाघात के जोखिम को कम करने और जीवन को लम्बा करने में जीएलपी-1 दवाओं के लाभों के बीच संतुलन बनाना होगा।
इसकी कुंजी सूचित निर्णय लेने और जोखिम के विभिन्न स्तरों की पहचान करने में निहित है।
जिन लोगों में NAION के कई जोखिम कारक हैं – जैसे कि स्लीप एपनिया, उच्च रक्तचाप और मधुमेह – उन्हें ये दवाएं शुरू करने से पहले अपने उपचार करने वाले डॉक्टर से सावधानीपूर्वक विचार-विमर्श करना चाहिए।

“भीड़भाड़ वाले” ऑप्टिक तंत्रिका शीर्ष भी NAION के लिए एक जोखिम कारक हैं। यह एक शारीरिक विशेषता है जहाँ ऑप्टिक तंत्रिका शीर्ष पर रक्त वाहिकाएँ एक-दूसरे से कसकर जुड़ी होती हैं। भीड़भाड़ वाले ऑप्टिक तंत्रिका शीर्ष वाले लोगों को भी GLP-1 दवाएँ शुरू करने से पहले सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।

यद्यपि एनएआईओएन बिना किसी चेतावनी के हमला कर सकता है, फिर भी अपने ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से व्यापक नेत्र परीक्षण करवाना महत्वपूर्ण उद्देश्य पूरा करता है। वे बिगड़ती डायबिटिक रेटिनोपैथी सहित अन्य दवा-संबंधी आँखों की समस्याओं का पता लगा सकते हैं और भीड़भाड़ वाले ऑप्टिक तंत्रिका सिरों वाले रोगियों की पहचान कर सकते हैं। यह भी ज़रूरी है कि आप उन्हें बताएँ कि क्या आप GLP-1 दवाएँ ले रहे हैं ताकि वे आपकी आँखों के स्वास्थ्य पर कड़ी नज़र रख सकें।

उभरते शोध यह भी बताते हैं कि आपके हृदय स्वास्थ्य में सुधार से NAION विकसित होने के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। इसमें उच्च रक्तचाप, मधुमेह और कोलेस्ट्रॉल का उचित प्रबंधन शामिल है – ये सभी स्थितियाँ ऑप्टिक तंत्रिका को पोषण देने वाली छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करती हैं।

अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि हृदय रोग से पीड़ित जो मरीज अपनी दवाइयों का बेहतर ढंग से पालन करते हैं, उनमें NAION का जोखिम उन लोगों की तुलना में कम होता है जो ऐसा नहीं करते हैं। डॉक्टरों को दवा लिखते समय NAION के जोखिमों पर चर्चा करनी चाहिए और मधुमेह संबंधी नेत्र रोगों की नियमित निगरानी के लिए नेत्र देखभाल प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करना चाहिए। मरीजों को अचानक दृष्टि हानि होने पर तुरंत चिकित्सा सहायता लेने और नियमित नेत्र परीक्षण कराने के स्पष्ट निर्देश दिए जाने चाहिए।

स्लीप एपनिया और अन्य हृदय रोगों का आक्रामक उपचार भी NAION के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है। लेकिन अभी, यह समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि GLP-1 दवाएं आँखों को कैसे प्रभावित कर सकती हैं।

(फ्लोरा हुई, रिसर्च फेलो, सेंटर फॉर आई रिसर्च ऑस्ट्रेलिया और मानद फेलो, सर्जरी विभाग (नेत्र विज्ञान), मेलबर्न विश्वविद्यालय और पीट ए विलियम्स, उल्ला और इंगमार डाहलबर्ग विजन साइंस में प्रोफेसर, रिसर्च ग्रुप लीडर, कारोलिंस्का इंस्टीट्यूट)

यह लेख क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत द कन्वर्सेशन से पुनर्प्रकाशित है।