मलावी के लिलोंग्वे में 18-35 वर्ष की आयु की 2,143 विवाहित महिलाओं, जो गर्भवती थीं या जिन्होंने हाल ही में जन्म दिया था, में महिलाओं के प्रसवोत्तर गर्भनिरोधक उपयोग और जन्म के अंतराल पर परिवार नियोजन के प्रभाव के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन महिलाओं को 2 वर्ष से अधिक उम्र में मुफ्त परिवार नियोजन सेवाएं प्राप्त हुई हैं। वर्षों में गर्भनिरोधक उपयोग में 5.9 प्रतिशत की वृद्धि हुई।
नियंत्रण समूह की तुलना में उनके 24 महीनों के भीतर फिर से गर्भवती होने की संभावना 43.5% प्रतिशत कम थी।
शोध के लेखकों के अनुसार, परिणाम बताते हैं कि परिवार नियोजन महिलाओं के दीर्घकालिक प्रजनन स्वास्थ्य परिणामों में सुधार कर सकता है, जिसमें गर्भधारण के बीच स्वस्थ अंतर भी शामिल है।
कम गर्भावस्था और जन्म के अंतराल मातृ और बाल स्वास्थ्य (एमसीएच) पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं और विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में शिशु मृत्यु दर और जन्म के कम वजन के उच्च स्तर से जुड़े हैं।
इन कारणों से, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने सिफारिश की है कि महिलाएं फिर से गर्भवती होने का प्रयास करने से पहले जीवित जन्म के कम से कम 24 महीने बाद प्रतीक्षा करें।
हालांकि, प्रसवोत्तर अवधि में परिवार नियोजन (एफपी) का उपयोग कम होता है, और निम्न और मध्यम आय वाले देशों में कई महिलाएं इस 2 साल की अवधि के भीतर गर्भवती हो जाती हैं।
प्रसवोत्तर एफपी तक पहुंच में सुधार से इन उच्च जोखिम वाले छोटे जन्म अंतरालों को कम करने की क्षमता है, फिर भी प्रसवोत्तर अवधि में एफपी की पूरी आवश्यकता नहीं है और विशेष रूप से उप-सहारा अफ्रीका में कम जन्म अंतराल का जोखिम अधिक रहता है।
हालांकि एफपी पर एक बड़ा अनुभवजन्य साहित्य है, एफपी कार्यक्रमों और हस्तक्षेपों के प्रभाव की हालिया समीक्षाओं में कुछ उच्च गुणवत्ता वाले अध्ययन पाए गए हैं जो अल्पावधि में हस्तक्षेप प्रभाव का आकलन करते हैं (हस्तक्षेप जोखिम के एक वर्ष के भीतर) और यहां तक कि कम अध्ययन जो परिणामों का आकलन करते हैं गर्भनिरोधक उपयोग से परे, जैसे गर्भावस्था और जन्म।
मिस्र में, एक ऐसा हस्तक्षेप पाया गया, जिसमें लैक्टेशन एमेनोरिया का उपयोग करने वाली महिलाओं को अग्रिम रूप से आपातकालीन गर्भनिरोधक के रूप में, एक बैकअप गर्भनिरोधक विधि के रूप में, 6 महीने के बाद गर्भधारण को कम करने के लिए प्रदान किया गया था।
एक अन्य अध्ययन में जो मिस्र में भी आयोजित किया गया था, जिन महिलाओं को अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का तत्काल प्रसवोत्तर सम्मिलन प्राप्त हुआ, उनमें प्रसव के 6 सप्ताह बाद सम्मिलन प्राप्त करने वाली महिलाओं की तुलना में सम्मिलन के 1 वर्ष बाद गर्भावस्था की दर कम पाई गई।
एफपी सेवाओं के अन्य यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में समान रूप से मिश्रित परिणाम मिले हैं।
घाना में नवरोंगो समुदाय-स्तरीय प्रयोग के निष्कर्षों में गर्भनिरोधक उपयोग और दीर्घकालिक प्रजनन क्षमता दोनों पर कार्यक्रम के प्रभाव पाए गए; हालांकि, उपचार और नियंत्रण समुदायों में संतुलन हासिल नहीं किया गया था, और हाल के अध्ययनों से पता चला है कि हस्तक्षेप के प्रभाव समय के साथ कम हो गए हैं।
इथियोपिया और केन्या में दो कार्यक्रम मूल्यांकनों ने एफपी सेवाओं का मूल्यांकन किया, जिन्हें क्रमशः माइक्रोक्रेडिट और एचआईवी कार्यक्रमों में एकीकृत किया गया था, कोई हस्तक्षेप प्रभाव नहीं मिला।
अंत में, बांग्लादेश में प्रसिद्ध मैटलैब एमसीएच-एफपी कार्यक्रम के अध्ययन ने कार्यक्रम क्षेत्रों में महिलाओं के बीच प्रजनन क्षमता में महत्वपूर्ण और लंबे समय तक कमी और जन्म के अंतराल में वृद्धि दिखाई है।
हालांकि, मैटलैब कार्यक्रम के निष्कर्षों पर व्यापक रूप से बहस हुई है, आलोचकों ने ध्यान दिया है कि एफपी को अन्य एमसीएच सेवाओं के साथ जोड़ने से एफपी के स्वतंत्र प्रभावों को अलग करना मुश्किल हो जाता है।
इसके अलावा, हस्तक्षेप और तुलना क्षेत्रों के संभावित गैर-यादृच्छिक चयन ने इस सवाल को जन्म दिया है कि कार्यक्रम से किस हद तक कारण निष्कर्ष निकाला जा सकता है।
हाल ही में, बुर्किना फासो में प्रसवोत्तर एफपी हस्तक्षेप के एक क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ने हस्तक्षेप जोखिम के 1 वर्ष के बाद आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोग पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव पाया, लेकिन 2 साल के प्रदर्शन के बाद कोई प्रभाव नहीं पड़ा।
कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में एक समान हस्तक्षेप के एक यादृच्छिक परीक्षण ने समग्र गर्भनिरोधक उपयोग पर कोई प्रभाव नहीं पाया, लेकिन हस्तक्षेप के संपर्क के एक साल बाद गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण की ओर विधि मिश्रण में एक बदलाव देखा गया।
नेपाल में एक क्लस्टर यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण, जिसने गर्भावस्था के दौरान एफपी परामर्श तक महिलाओं की पहुंच में सुधार किया और महिलाओं को तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में आईयूडी सम्मिलन प्राप्त करने का विकल्प प्रदान किया, हस्तक्षेप के संपर्क के 1 वर्ष बाद आधुनिक गर्भनिरोधक उपयोग पर सकारात्मक प्रभाव पाया गया।
हालांकि, इन निष्कर्षों को हस्तक्षेप जोखिम के 2 साल बाद कायम नहीं रखा गया था, केवल गर्भनिरोधक विधि मिश्रण पर प्रभाव देखा जा रहा था, मुख्य रूप से आईयूडी में वृद्धि और अन्य तरीकों में कमी के माध्यम से।
विशेष रूप से, इन तीन यादृच्छिक परीक्षणों ने केवल गर्भनिरोधक उपयोग पर प्रभाव की सूचना दी, लेकिन गर्भावस्था या जन्म के अंतराल पर नहीं।
अध्ययन: परिवार नियोजन, गर्भनिरोधक उपयोग और जन्म के बीच का अंतर
