शराब का दुरुपयोग और उसका स्वास्थ्य पर प्रभाव
अल्कोहल उपयोग विकार (AUD) एक चिकित्सीय स्थिति है जो दोनों लिंगों को प्रभावित करती है, जिसकी विशेषता प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक या शारीरिक परिणामों के बावजूद शराब के सेवन को रोकने या नियंत्रित करने में असमर्थता है। AUD से ग्रस्त व्यक्ति आमतौर पर निर्धारित समय से अधिक समय तक अधिक शराब पीता है।
आमतौर पर, चिकित्सक AUD को हल्के से लेकर गंभीर तक वर्गीकृत करते हैं। शराब के दुरुपयोग से अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस, स्ट्रोक और हृदय गति रुकना हो सकता है, जो घातक हो सकता है। इसके अलावा, रक्त में अल्कोहल का उच्च स्तर श्वसन विफलता का कारण बन सकता है। पिछले अध्ययनों ने यह भी संकेत दिया है कि, कुछ मामलों में, शराब के सेवन से आत्मघाती आवेग बढ़ जाते हैं और घातक दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है। अत्यधिक शराब पीना अचानक बंद करने से अल्कोहल विदड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है, जो घातक हो सकता है।
अमेरिका में, पिछले दो दशकों में शराब से संबंधित मृत्यु दर में वृद्धि हुई है। संभावित कारणों में महामारी से संबंधित अलगाव, तनाव, उपचार कार्यक्रमों में व्यवधान और आपातकालीन सुविधाओं तक पहुँचने में कठिनाई शामिल हैं।
बहुत कम अध्ययनों ने शराब से होने वाली मृत्यु दर का आकलन उम्र, लिंग, भौगोलिक और नस्लीय आधार पर किया है, जो प्रभावी हस्तक्षेप तैयार करने और विभिन्न जनसंख्या उपसमूहों में आवश्यकतानुसार संसाधन आवंटित करने के लिए महत्वपूर्ण है। यह समझना भी ज़रूरी है कि क्या शराब से होने वाली मौतें महामारी से पहले के स्तर पर लौट आई हैं।
वर्तमान अध्ययन में 1999 से 2024 के बीच, विशेष रूप से कोविड-19 के बाद के दौर में, अमेरिका में शराब से होने वाली मौतों का गहन विश्लेषण किया गया है। मृत्यु दर के आँकड़े रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र के महामारी विज्ञान अनुसंधान के लिए व्यापक ऑनलाइन डेटा डेटाबेस से प्राप्त किए गए थे। शराब से होने वाली मौतों की पहचान के लिए रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन का उपयोग किया गया था।
मृत्यु दर के आंकड़ों के अलावा, सीडीसी वंडर डेटाबेस ने नस्लीय आंकड़े भी उपलब्ध कराए, जिनमें श्वेत, अश्वेत, अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल निवासी (एआईएएन), एशियाई, प्रशांत द्वीप वासी (एपीआई), मूल निवासी हवाईयन, या अन्य प्रशांत द्वीप वासी (एनएचपीआई), और मिश्रित नस्ल शामिल हैं। सीडीसी नस्लीय वर्गीकरण में बदलावों के कारण, नस्ल-स्तरीकृत वार्षिक आंकड़े केवल 2020 तक ही तुलनीय हैं, जबकि मासिक स्तरीकरण 2018 के बाद से उपलब्ध हैं।
प्रवृत्ति विश्लेषण के लिए, जनवरी 2018 और दिसंबर 2024 के बीच मासिक कच्चे तेल की दरों का आकलन करने के लिए बायेसियन प्रतिगमन आयोजित किए गए थे, हालांकि लेखक इस बात पर जोर देते हैं कि 2024 के आंकड़े अनंतिम हैं और उन्हें अद्यतन किया जा सकता है।
कुल मिलाकर, 1999 और 2024 के बीच सभी आयु वर्गों में शराब से होने वाली मौतों की सकल दर में 89% की वृद्धि हुई। 2021 में वार्षिक मृत्यु दर में 54,258 मौतों के साथ वृद्धि हुई। सभी आयु वर्गों और जातियों में, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में सकल दर अधिक थी। पुरुषों, विशेष रूप से 55 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के पुरुषों में मृत्यु दर सबसे अधिक थी। युवा समूहों के लिए 2019 तक पुरुषों की सकल दर लगभग स्थिर थी; 2010 के आसपास वृद्ध समूहों, विशेष रूप से 55-64 आयु वर्ग के लोगों, और 65-74 आयु वर्ग के लोगों में यह धीरे-धीरे बढ़ी।
यद्यपि विशिष्ट महिला आयु और सकल दरों के बीच कोई निश्चित संबंध नहीं देखा गया, फिर भी महिलाओं के लिए सकल दर 55 और 64 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग के बीच सबसे अधिक है, जिसकी शुरुआत 2010 के दशक के मध्य से हुई है।
नस्ल के आधार पर, दोनों लिंगों के लिए, सबसे ज़्यादा अपरिष्कृत दरें AIAN आबादी में पाई जाती हैं। 1999 में, प्रति 100,000 AIAN पुरुषों पर 34.4 मौतें हुईं, जबकि प्रति 100,000 अश्वेत पुरुषों पर 12.5 मौतें हुईं। ये संख्याएँ बढ़कर प्रति 100,000 AIAN पुरुषों पर 80.8 मौतें हो गईं, जबकि प्रति 100,000 श्वेत पुरुषों पर 25 मौतें हुईं। इसी प्रकार, AIAN महिलाओं की अपरिष्कृत दरें 1999 में अन्य जातियों की तुलना में चार गुना से अधिक और 2020 में पाँच गुना से अधिक थीं।
हालाँकि सभी आयु वर्गों और जातियों में महिलाओं की मृत्यु की कुल संख्या पुरुषों की तुलना में कम थी, फिर भी महिलाओं में अपरिष्कृत दरें पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक दर से बढ़ीं। दोनों लिंगों में, 1999 के बाद से मृत्यु दर में सबसे अधिक वृद्धि 25-34 आयु वर्ग के लोगों में हुई। उदाहरण के लिए, इस समूह में कच्चे तेल की दरें 1999 और 2021 के बीच पुरुषों में 291% और महिलाओं में 381% बढ़ीं, और 2024 तक इसमें थोड़ी गिरावट आएगी।
मृत्यु दर 2021 में चरम पर पहुँची और 2024 में घटकर प्रति 100,000 पर 6.5 मृत्यु दर हो गई। अधिकांश आयु समूहों और नस्लीय श्रेणियों में पुरुष-से-महिला सकल अनुपात में लगातार कमी आई। इस निष्कर्ष ने इस बात पर प्रकाश डाला कि महिलाओं में शराब से होने वाली मृत्यु दर एक गंभीर समस्या बनती जा रही है। कम उम्र के समूहों में पुरुष-से-महिला अनुपात कम रहा, और समय के साथ लिंग अंतर कम होता गया।
सभी जनसांख्यिकीय समूहों के लिए, 2019 में शराब से होने वाली मौतें 39,043 थीं, जो 2021 में बढ़कर 54,258 हो गईं। 2024 में, 2019 की तुलना में शराब से होने वाली मौतों में 13% की वृद्धि हुई। इस निष्कर्ष का अर्थ है कि COVID-19 महामारी के दौरान मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, जो 2024 में घटने लगी।
एएलडी को मृत्यु का प्रमुख कारण पाया गया, उसके बाद शराब के सेवन से होने वाले मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, विशेष रूप से युवा समूहों में, दूसरे स्थान पर रहे। उल्लेखनीय रूप से, 65 वर्ष से कम आयु के समूहों के लिए एएलडी की अपरिष्कृत दरें 2024 तक महामारी-पूर्व मूल्यों से ऊपर बनी रहेंगी। अध्ययन में 2020 के वसंत में महीने-दर-महीने तीव्र वृद्धि भी देखी गई: एआईएएन पुरुष (मई और जून 2020 के बीच +41%), एआईएएन और अश्वेत महिलाएँ (+32%), 15-34 आयु वर्ग के पुरुष (+28%), और 35-44 आयु वर्ग की महिलाएँ (+28%)। ये अचानक वृद्धि कोविड-19 महामारी की शुरुआत के साथ हुई।
यद्यपि सभी अमेरिकी राज्यों ने अध्ययनाधीन 26 वर्षों में कच्चे तेल की दरों में वृद्धि देखी, सबसे अधिक वृद्धि मिसिसिपी (+122%) में हुई, उसके बाद साउथ डकोटा और अलास्का का स्थान रहा। सभी काउंटियों में, शराब से होने वाली मृत्यु दर से सबसे अधिक प्रभावित ओगला लकोटा काउंटी, मैकिन्ले काउंटी, अपाचे काउंटी, रियो अरिबा काउंटी और नवाजो काउंटी थे। ओगला लकोटा, मैकिन्ले और अपाचे काउंटियों में 2020 से प्रति वर्ष प्रति 100,000 पर 80 से अधिक मौतें दर्ज की गई हैं।
