- लॉन्ग कोविड या पोस्ट-कोविड-19 स्थिति, कोविड-19 के बाद विकसित होने वाले दीर्घकालिक लक्षण हैं।
- एक अध्ययन में पाया गया है कि SARS-CoV-2 संक्रमण के निदान के तीन महीने के भीतर मेटफॉर्मिन शुरू करने से मोटापे या अधिक वजन वाले लोगों में लॉन्ग कोविड का खतरा कम हो सकता है।
- मेटफॉर्मिन एक दवा है जिसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के कारण होने वाले उच्च रक्त शर्करा के स्तर के इलाज के लिए किया जाता है।
लॉन्ग कोविड, जिसे पोस्ट-कोविड-19 स्थिति भी कहा जाता है, में बीमारी के बाद होने वाले दीर्घकालिक लक्षण शामिल होते हैं। इस स्थिति वाले लोगों को ब्रेन फॉग, थकान और यहाँ तक कि सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।
क्लिनिकल इंफेक्शियस डिजीज में प्रकाशित एक हालिया अध्ययन ने एक संभावित हस्तक्षेप की खोज की जो लॉन्ग कोविड की रोकथाम में मदद कर सकता है। यह शोध यूनाइटेड किंगडम में मोटापे या अधिक वजन वाले वयस्कों पर केंद्रित था।
अध्ययन के परिणामों से संकेत मिलता है कि जिन प्रतिभागियों ने संक्रमण का निदान होने के तीन महीने के भीतर मेटफॉर्मिन शुरू किया, उनमें लॉन्ग कोविड का खतरा कम था।
क्या मेटफॉर्मिन लॉन्ग कोविड के विरुद्ध सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है?
इस अध्ययन में मेटफॉर्मिन दवा के संभावित सुरक्षात्मक प्रभावों का गहन अध्ययन किया गया। पिछले आंकड़ों से पता चला है कि कोविड-19 के निदान के तीन दिनों के भीतर मेटफॉर्मिन शुरू करने से लॉन्ग कोविड के जोखिम को कम करने में मदद मिली।
वर्तमान अध्ययन के लिए, शोधकर्ताओं ने क्लिनिकल प्रैक्टिस रिसर्च डेटालिंक ऑरम नामक एक डेटाबेस के माध्यम से इंग्लैंड में व्यक्तियों से प्राप्त प्राथमिक देखभाल डेटा का उपयोग किया। उनके पास मृत्यु दर डेटा और “हॉस्पिटल एपिसोड स्टैटिस्टिक्स सेकेंडरी केयर डेटासेट” तक भी पहुँच थी।
शोधकर्ताओं ने उन वयस्कों को शामिल किया जो मोटापे या अधिक वजन से ग्रस्त थे और जिन्हें SARS-CoV-2 संक्रमण हुआ था। अधिक वजन या मोटापे को पच्चीस या उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स वाले के रूप में परिभाषित किया गया था। उन्होंने उन प्रतिभागियों को शामिल नहीं किया जिन्होंने पिछले वर्ष मेटफॉर्मिन का उपयोग किया था, जिन प्रतिभागियों को मेटफॉर्मिन लेने के लिए मतभेद थे, साथ ही उन लोगों को भी शामिल नहीं किया जो पिछले वर्ष रक्त शर्करा कम करने के लिए अन्य दवाएं ले रहे थे।
शोधकर्ताओं ने जांच की कि कितने प्रतिभागियों को लॉन्ग कोविड हुआ। उन्होंने लॉन्ग कोविड को दो विशिष्ट डायग्नोस्टिक कोडों के आधार पर परिभाषित किया, या विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा कोविड-19 के निदान के तीन महीने से एक साल बाद तक बताए गए पच्चीस लक्षणों में से एक या अधिक लक्षणों के रूप में परिभाषित किया। हालाँकि, प्रतिभागियों को संक्रमण से पहले 180 दिनों में इन लक्षणों का कोई पूर्व इतिहास नहीं होना चाहिए था।
शोधकर्ताओं ने संक्रमण के निदान के एक साल बाद तक प्रतिभागियों का अनुसरण किया। उन्होंने जातीयता, आयु और COVID-19 टीकाकरण जैसे कारकों सहित सहसंयोजकों का ध्यान रखा। उन्होंने आयु और मधुमेह की स्थिति जैसी चीज़ों के आधार पर कुछ प्रतिभागियों का उपसमूह विश्लेषण भी किया।
कुल मिलाकर, शोधकर्ताओं ने 624,308 प्रतिभागियों को शामिल किया, और इनमें से लगभग 3,000 ने COVID-19 के निदान के तीन महीने के भीतर मेटफ़ॉर्मिन लेना शुरू कर दिया। मेटफ़ॉर्मिन का सेवन करने वालों की तुलना मेटफ़ॉर्मिन न लेने वालों से करने पर, मेटफ़ॉर्मिन का सेवन न करने वालों की तुलना में दीर्घकालीन COVID का विकास ज़्यादा प्रतिशत में हुआ।
शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि संक्रमण के निदान के 90 दिनों के भीतर मेटफ़ॉर्मिन शुरू करने से दीर्घकालीन COVID विकसित होने का जोखिम 64% कम हो गया। उपसमूह विश्लेषण के परिणाम भी समान थे।
यह शोध दीर्घकालीन COVID के जोखिम को कम करने में मेटफ़ॉर्मिन के संभावित लाभों को दर्शाने में सक्षम था, भले ही इसे निदान के बाद बाद में शुरू किया गया हो।
कैलिफोर्निया के लॉन्ग बीच स्थित मेमोरियल केयर लॉन्ग बीच मेडिकल सेंटर के पल्मोनोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर मेडिसिन विशेषज्ञ, एमडी जिमी जोहान्स, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने अध्ययन के निष्कर्षों के संबंध में निम्नलिखित बातें कहीं:
“यह अध्ययन उन प्रमाणों को और पुष्ट करता प्रतीत होता है जो बताते हैं कि कोविड-19 संक्रमण के बाद मेटफॉर्मिन का उपयोग लॉन्ग कोविड सिंड्रोम को रोकने में मदद कर सकता है। हालाँकि इस प्रश्न का सटीक उत्तर देने के लिए इस संभावना को अभी भी एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण द्वारा सत्यापित किया जाना बाकी है, फिर भी लॉन्ग कोविड को रोकने में मेटफॉर्मिन की मदद करने की क्षमता दिलचस्प है। यह दवा पहले से ही व्यापक रूप से उपलब्ध है और इसका सुरक्षा रिकॉर्ड अच्छा है।”
अध्ययन की सीमाएँ और अधिक शोध।
शोधकर्ताओं ने अपने शोध की कई खूबियों पर ध्यान दिया है। उदाहरण के लिए, चूँकि उन्होंने अनुक्रमिक परीक्षण अनुकरण ढाँचे का उपयोग किया है, इसलिए पूर्वाग्रह का जोखिम कम है। लेकिन शोध की कुछ सीमाएँ भी हैं।
सबसे पहले, शोधकर्ताओं द्वारा लॉन्ग कोविड की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किए गए कोडों में से एक को “अक्टूबर 2021 में नैदानिक उपयोग के लिए पेश किया गया था।” शोधकर्ता स्वीकार करते हैं कि यह कोड इससे पहले हुए लॉन्ग कोविड के मामलों को शामिल नहीं करता है। इस प्रकार, लॉन्ग कोविड के मामलों को कम करके आंका जाने का जोखिम है। हालाँकि, शोधकर्ताओं ने विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के लक्षणों का उपयोग करके इस समस्या को कम करने का प्रयास किया।
शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि कोविड-19 के परिणाम और अन्य स्थितियों के कारण क्या हो सकते हैं, यह दर्शाना चुनौतीपूर्ण है। भविष्य के शोध इस संबंध की जाँच कर सकते हैं।
जिन लोगों ने मेटफॉर्मिन लेना शुरू किया, उनमें मेटफॉर्मिन लेने के लिए ऑफ-लेबल या ऑन-लेबल कारण होने की संभावना उन प्रतिभागियों की तुलना में अधिक थी जिन्होंने मेटफॉर्मिन लेना शुरू नहीं किया था। दोनों समूहों की आधारभूत विशेषताओं में अंतर था, हालाँकि शोधकर्ता इसके लिए कुछ हद तक समायोजन करने में सक्षम थे।
हालांकि जोखिम कुछ अन्य अध्ययनों की तुलना में कम है, फिर भी अवशिष्ट भ्रम का कुछ जोखिम है। इस अध्ययन में प्रतिभागियों द्वारा ली जा रही मेटफ़ॉर्मिन की खुराक और उसके निर्माण को ध्यान में नहीं रखा गया।
चूँकि यह शोध मोटापे या अधिक वजन वाले लोगों पर केंद्रित था, इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि इसके लाभ इस बॉडी मास इंडेक्स सीमा से बाहर के लोगों पर लागू होते हैं या नहीं। यह शोध मुख्य रूप से श्वेत व्यक्तियों पर भी किया गया था, इसलिए यह स्पष्ट नहीं है कि क्या परिणाम अन्य जातीय समूहों पर भी लागू होंगे।
अध्ययन की प्रकृति और उपलब्ध आँकड़ों के कारण, यह संभव है कि शोधकर्ताओं ने प्रासंगिक जानकारी को नज़रअंदाज़ कर दिया हो और शोधकर्ताओं को कुछ धारणाएँ बनानी पड़ी हों। उदाहरण के लिए, यह संभव है कि प्रतिभागी मेटफ़ॉर्मिन नहीं ले रहे थे, हालाँकि वे इसके लिए नुस्खे लिख रहे थे।
चूँकि शोधकर्ताओं ने उन लोगों को शामिल किया जिन्हें मधुमेह नहीं था, इसलिए उन्होंने ग्लाइसेमिक स्थिति का मूल्यांकन नहीं किया। हालाँकि, उन्होंने मधुमेह वाले प्रतिभागियों के बीच एक उपसमूह विश्लेषण किया। हालाँकि शोधकर्ताओं ने एंटीवायरल निर्माट्रेलविर लेने वाले प्रतिभागियों को शामिल नहीं किया, लेकिन उन्होंने अन्य एंटीवायरल दवाओं को शामिल नहीं किया जो संभवतः दीर्घकालिक COVID-19 के जोखिम को कम कर सकती हैं। हालांकि, शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि निर्माट्रेलविर सहित इन एंटीवायरल का उपयोग अक्सर यू.के. में नहीं किया जाता है और यह COVID-19 वाले लोगों और “गंभीर SARS-CoV-2 संक्रमण के जोखिम वाले” लोगों तक सीमित है।
अंत में, शोधकर्ता मानते हैं कि इस अध्ययन में कुछ उपसमूहों के लिए सांख्यिकीय शक्ति का अभाव था, जो “उपसमूह विश्लेषण परिणामों से निष्कर्ष निकालने की क्षमता” को सीमित करता है।
COVID-19 से पीड़ित लोगों के लिए इसका क्या अर्थ है।
यह शोध मेटफ़ॉर्मिन दवा के एक अन्य संभावित लाभ पर ज़ोर देता है और एक अन्य रणनीति का सुझाव देता है जो मोटापे या अधिक वजन वाले लोगों में लॉन्ग COVID की रोकथाम में मदद कर सकती है। ब्रायन लेक, डी.ओ., एंडोक्रिनोलॉजी, डायबिटीज़ और मेटाबॉलिज़्म, लेक एंडोक्रिनोलॉजी एंड डायबिटीज़, पीएलएलसी के लिए, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने मेडिकल न्यूज़ टुडे को अध्ययन के निष्कर्षों के बारे में निम्नलिखित बातें बताईं:
“इस अवलोकन अध्ययन के आँकड़े महत्वपूर्ण थे, अगर मेटफ़ॉर्मिन जल्दी शुरू किया जाता तो पीसीसी [कोविड-19 के बाद की स्थिति] में 64% की कमी देखी गई। आगे के अध्ययन से आँकड़ों की पुष्टि होने के साथ, मुझे उम्मीद है कि मेटफ़ॉर्मिन उन रोगियों [जो मोटापे या अधिक वजन वाले हैं और] में पीसीसी की रोकथाम के लिए उपचार का मुख्य आधार होगा, चाहे उनके पास वायरस के प्रभावों को कम करने के लिए वर्तमान उपचार उपलब्ध हों या न हों।”
जोहान्स ने निम्नलिखित बातों पर ध्यान देते हुए, परिणामों को देखने में सावधानी बरतने की भी आवश्यकता है:
“अगर मेटफ़ॉर्मिन लॉन्ग कोविड सिंड्रोम के जोखिम को कम करता है, तो हमारे पास लॉन्ग कोविड सिंड्रोम के भयानक बोझ को कम करने के लिए एक ऐसा उपकरण है जो पहले से ही व्यापक रूप से उपलब्ध, कम लागत वाला और यथोचित रूप से सुरक्षित है। हालाँकि यह एक रोमांचक संभावना है, लेकिन कोविड-19 के लिए कई प्रस्तावित उपचार यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों में अपने वादे पर खरे नहीं उतरे हैं। इसलिए, इस अध्ययन के निष्कर्ष उचित सावधानी बरतने की माँग करते हैं।”
भविष्य के शोध में लॉन्ग कोविड के जोखिम को कम करने में मेटफॉर्मिन की संभावित उपयोगिता के कारणों का भी पता लगाया जा सकता है, क्योंकि यह स्पष्ट नहीं है कि इसके अंतर्निहित तंत्र क्या हैं। इसमें अधिक विविध समूहों के प्रतिभागियों को भी शामिल किया जा सकता है और “अधिक वजन/मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में पीसीसी के इलाज में मेटफॉर्मिन के उपयोग और इसकी प्रभावकारिता के बीच संभावित कारण संबंध” की जाँच की जा सकती है।
