महिला एशियाई धूम्रपान-रहित स्क्रीनिंग अध्ययन (FANSS) ने धूम्रपान-रहित 1000 एशियाई महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने की दर 1.3% दर्शाई।
अमेरिका में धूम्रपान-रहित आबादी को शामिल करने वाले सबसे बड़े फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम, FANSS के निष्कर्षों को विश्व फेफड़ों के कैंसर सम्मेलन (WCLC) 2025 में प्रस्तुत किया गया।
न्यूयॉर्क शहर के NYU पर्लमटर कैंसर सेंटर की प्रस्तुतकर्ता एलेन शम, एमडी ने कहा कि वर्तमान दिशानिर्देशों से बाहर रखी गई आबादी में 1.3% का पता लगाने की दर, स्क्रीनिंग मानदंडों के विस्तार पर सवाल उठाती है।
तर्क।
शुम ने अपने व्याख्यान के दौरान बताया कि जिन लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया है, उनमें फेफड़ों का कैंसर दुनिया भर में कैंसर से संबंधित मौतों का पाँचवाँ सबसे आम कारण है, और आने वाले वर्षों में इसके मामलों में वृद्धि जारी रहने की उम्मीद है। राष्ट्रीय फेफड़े की जाँच परीक्षण (एनएलएसटी) के आधार पर, अमेरिका में वर्तमान दिशानिर्देश केवल उन लोगों के लिए कम खुराक वाली सीटी जाँच की सलाह देते हैं जिनका वर्तमान या पूर्व में अत्यधिक धूम्रपान का इतिहास रहा है।
शुम ने बताया कि शोध दल ने विशेष रूप से धूम्रपान न करने वाली एशियाई महिलाओं पर ध्यान केंद्रित करने का निर्णय लिया क्योंकि इस आबादी को फेफड़ों के कैंसर का असमान रूप से उच्च जोखिम है।
मेडस्केप मेडिकल न्यूज़ के साथ एक साक्षात्कार के दौरान, शम ने कहा, “न्यूयॉर्क शहर में एक थोरैसिक मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में, हमारे पास एशियाई रोगियों की एक अच्छी-खासी संख्या है, और दुर्भाग्य से, फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित अधिकांश रोगियों का धूम्रपान का कोई इतिहास नहीं है और शुरुआत में वे चरण IV रोग से पीड़ित थे।”
पिछले शोधों से पता चला है कि फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित 57% एशियाई अमेरिकी महिलाओं ने कभी धूम्रपान नहीं किया है, जबकि अन्य सभी अमेरिकी महिलाओं में यह संख्या लगभग 15% है। शम ने बताया कि धूम्रपान न करने वाली एशियाई महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के अधिक मामलों के पीछे के कारण अज्ञात हैं।
शम ने अपने साक्षात्कार में कहा, “साहित्य में वापस जाएँ तो यह सर्वविदित है कि धूम्रपान न करने वाली एशियाई महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर के मामले अधिक पाए जाते हैं, विशेष रूप से ड्राइवर म्यूटेशन से जुड़े, और इसके पीछे अस्पष्ट कारण हैं; हमें लगा कि उस समय इस आबादी की जाँच शुरू करना सबसे उचित होगा।”
धूम्रपान न करने वाली एशियाई महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की घटनाएं अधिक होने के संभावित कारणों के बारे में शम ने कहा, “यह केवल आनुवंशिकता का प्रश्न नहीं है, बल्कि इस कहानी में एक और आनुवंशिक घटक भी है जो अभी तक अच्छी तरह से परिभाषित नहीं है।”
अध्ययन डिज़ाइन और जनसंख्या।
एफएएनएसएस को धूम्रपान न करने वाली एशियाई महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की जाँच की व्यवहार्यता का आकलन करने के लिए एक पायलट परीक्षण के रूप में डिज़ाइन किया गया था। इस अध्ययन में 40-74 वर्ष की आयु की उन महिलाओं को शामिल किया गया था जो एशियाई मूल की थीं और जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया था (अपने जीवनकाल में 100 से कम सिगरेट पीने के रूप में परिभाषित)। साक्षात्कार में, शुम ने बताया कि इस अध्ययन में फेफड़ों के कैंसर के पारिवारिक इतिहास जैसे अतिरिक्त जोखिम कारकों की आवश्यकता नहीं थी, जिससे यह अन्य जाँच अध्ययनों की तुलना में अपेक्षाकृत कम चयनित जनसंख्या बन गई।
अध्ययन के लिए सहमति देने वाले 1041 प्रतिभागियों में से एक हज़ार ने आधारभूत निम्न-खुराक सीटी स्कैन पूरा किया। औसत आयु 55.9 वर्ष थी, जिसमें अधिकांश (84.7%) चीनी थे, इसके बाद अन्य पूर्वी एशियाई (5.4%), दक्षिण पूर्व एशियाई (4.6%), और दक्षिण एशियाई (3.2%) आबादी थी। केवल 29.7% प्रतिभागियों ने फेफड़ों के कैंसर के पारिवारिक इतिहास की सूचना दी।
मुख्य निष्कर्ष।
बेसलाइन कम-खुराक सीटी स्क्रीनिंग से फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने की दर 1.3% (1000 प्रतिभागियों में से 13) सामने आई। सभी पाए गए कैंसर एडेनोकार्सिनोमा थे, जो शम के अनुसार, धूम्रपान न करने वालों में देखे जाने वाले कैंसर के प्रकार हैं। अधिकांश (69.2%) कैंसर का निदान चरण 1A में, 15.4% का चरण 2B में, और 15.4% का चरण 3B या IIIC में किया गया।
अपने व्याख्यान के दौरान, शुम ने इस बात पर ज़ोर दिया कि सभी 13 फेफड़ों के कैंसर में ड्राइवर उत्परिवर्तन मौजूद थे: 12 में EGFR उत्परिवर्तन (सात में L858R, पाँच में एक्सॉन 19 विलोपन) और दो में HER2 एक्सॉन 20 सम्मिलन थे। एक प्रतिभागी में अलग-अलग EGFR उत्परिवर्तनों वाले दो अलग-अलग प्राथमिक फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा थे।
फेफड़े-RADS वितरण से पता चला कि 38.8% घाव फेफड़े-RADS 1, 52.1% फेफड़े-RADS 2, 4.1% फेफड़े-RADS 3, और 2.8% फेफड़े-RADS 4 थे। एक सकारात्मक स्क्रीनिंग को फेफड़े-RADS 3 या 4 के रूप में परिभाषित किया गया था, जो 6.9% (1000 में से 69) प्रतिभागियों में हुआ।
अध्ययन ने ग्राउंड-ग्लास नोड्यूल्स की विशेषताओं में भी अंतर का खुलासा किया, विशेष रूप से फेफड़े-RADS 2 समूह में। स्क्रीनिंग अध्ययन में विभिन्न लंग-आरएडीएस श्रेणियों में 142 ग्राउंड-ग्लास नोड्यूल पाए गए, जिनमें से 67 लंग-आरएडीएस 2 श्रेणी में ≤ 5 मिमी, 44 > 5-9 मिमी और 11 ≥ 10 मिमी माप के थे।
शुम और उनके सहयोगी अध्ययन प्रतिभागियों के जन्म स्थान और अमेरिका में उनके समय के बारे में जानकारी एकत्र कर रहे हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या इन कारकों के आधार पर प्रतिभागियों के स्क्रीनिंग परिणामों में अंतर हो सकता है।
अन्य स्क्रीनिंग अध्ययनों से तुलना।
FANSS के निष्कर्षों को संदर्भ में रखने के लिए, शम ने FANSS में 1.3% पहचान दर की तुलना उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों से जुड़े तीन पिछले स्क्रीनिंग अध्ययनों से की: NLST अध्ययन जिसमें ऐसे व्यक्ति शामिल थे जिन्होंने कम से कम 30 पैकेट वर्षों तक धूम्रपान किया है और यदि पहले धूम्रपान किया है, तो पिछले 15 वर्षों में छोड़ दिया है; यूरोपीय NELSON परीक्षण जिसमें वर्तमान धूम्रपान करने वाले शामिल थे; और ताइवान का TALENT अध्ययन, जिसमें उन एशियाई पुरुषों और महिलाओं की जाँच की गई जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया, लेकिन उनमें अतिरिक्त जोखिम कारक थे। NLST परीक्षण में पहचान दर 1.1%, NELSON परीक्षण में 0.9% और TALENT अध्ययन में 1.5% थी।
शम ने साक्षात्कार में कहा, “हालाँकि हमारा अध्ययन NLST और TALENT की तुलना में छोटे पैमाने का है, फिर भी यह अमेरिका में केवल धूम्रपान न करने वाली आबादी पर किया गया सबसे बड़ा ज्ञात फेफड़ों के कैंसर स्क्रीनिंग अध्ययन है।” “एनएलएसटी में फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने की दर की तुलना में, यह देखना चौंकाने वाला है कि यह दर अत्यधिक धूम्रपान के इतिहास वाले लोगों में देखी गई दर से संख्यात्मक रूप से अधिक है।”
हालांकि, नॉटिंघम यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल्स के डॉ. डेविड बाल्डविन, जिन्होंने सत्र में चर्चाकर्ता के रूप में कार्य किया, ने एफएएनएसएस के निष्कर्षों की एनएलएसटी परीक्षण के निष्कर्षों से तुलना करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता पर बल दिया। उन्होंने एक साक्षात्कार में कहा, “एनएलएसटी में, लगभग सभी अति-निदान पिछले रोगात्मक प्रकार के ब्रोन्कोएल्वियोलर कार्सिनोमा में थे, जो ज़्यादातर उप-ठोस गांठें होती हैं।”
नैदानिक निहितार्थ और भविष्य की दिशाएँ।
शम के अनुसार, FANSS के परिणाम बताते हैं कि धूम्रपान इतिहास वाली आबादी की तुलना में धूम्रपान न करने वाली आबादी के लिए विशिष्ट स्क्रीनिंग और प्रबंधन दिशानिर्देशों का विकास आवश्यक है।
हालांकि, बाल्डविन ने कहा कि स्क्रीनिंग के नैदानिक रूप से उपयोगी होने के लिए, यह आकलन करने के लिए अध्ययनों की आवश्यकता है कि क्या प्रारंभिक पहचान से मृत्यु दर में कमी आएगी। उन्होंने साक्षात्कार में कहा, “मुद्दा यह है कि क्या पता लगाए गए कैंसर वे हैं जो मृत्यु दर के लिए ज़िम्मेदार हैं या नहीं; ये सभी प्रारंभिक चरण के, उप-ठोस, और अधिकांशतः EGFR-चालित हैं, जिनका पूर्वानुमान कहीं बेहतर होता है।”
अपने व्याख्यान के दौरान, बाल्डविन ने फेफड़ों के कैंसर से मृत्यु दर के जोखिम का आकलन करने, उच्च मृत्यु दर का कारण बनने वाले कैंसर की पहचान करने, कैंसर जीव विज्ञान के बारे में अधिक जानने और प्रारंभिक पहचान और प्राप्त जीवन-वर्षों के बीच संबंध को समझने की बेहतर समझ की आवश्यकता पर ज़ोर दिया।
साक्षात्कार में, शम ने अपने अगले कदमों पर टिप्पणी करते हुए कहा कि “FANSS ने यह सिद्ध कर दिया है कि धूम्रपान न करने वाली आबादी में कम खुराक वाली सीटी स्कैनिंग संभव है, और हम इस अवधारणा को अन्य धूम्रपान न करने वाली आबादी तक विस्तारित करने के लिए उत्साहित हैं क्योंकि हम अन्य उच्च-जोखिम वाले समूहों को परिभाषित करने का प्रयास कर रहे हैं।” उन्होंने आगे कहा कि वे राष्ट्रीय स्क्रीनिंग दिशानिर्देशों को सूचित करने के लिए साक्ष्य उत्पन्न करने के लक्ष्य के साथ एक बड़े बहु-केंद्रीय अध्ययन पर सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं जिसमें धूम्रपान न करने वाली आबादी भी शामिल होगी।
शम ने कहा, “हमने अभी तक धूम्रपान न करने वालों के अन्य उच्च समूहों पर विचार नहीं किया है, लेकिन हमारे बहु-स्थल अध्ययन में यही योजना होगी।” उन्होंने आगे कहा कि एक अध्ययन है जो पारिवारिक इतिहास वाले लोगों पर ध्यान केंद्रित करेगा और उन परिवार के सदस्यों की फेफड़ों के कैंसर के लिए जाँच करेगा।
शम ने कहा कि FANSS डेटासेट के भीतर, वह और उनके सहयोगी कोशिका-रहित डीएनए रक्त नमूनों के प्रसंस्करण और सीटी स्कैन में कृत्रिम बुद्धिमत्ता और रेडियोमिक तकनीक को लागू करने पर काम करना जारी रखे हुए हैं।
FANSS को निजी परोपकारी संस्थाओं, NYU लंग कैंसर सेंटर, डेल्फ़ी डायग्नोस्टिक्स और EGFR रेसिस्टर्स डिस्टिंग्विश्ड यंग इन्वेस्टिगेटर रिसर्च अवार्ड द्वारा वित्त पोषित किया गया था। शम ने एस्ट्राज़ेनेका, ब्लूप्रिंट मेडिसिन्स, बोह्रिंजर इंगेलहाइम, जेनेंटेक, गिलियड, रेजेनरॉन (मानदेय) और डेल्फ़ी डायग्नोस्टिक्स (संस्थान को दिया गया अनुसंधान धन) के साथ वित्तीय संबंधों की सूचना दी। बाल्डविन ने एस्ट्राज़ेनेका, MSD, ब्रिस्टल मायर्स स्क्विब और रोश (मानदेय) के साथ वित्तीय संबंधों की सूचना दी।
