ग्रामीण क्षेत्रों में शहरी क्षेत्रों की तुलना में दीर्घकालिक रोगों की उच्च दर के बावजूद, ग्रामीण अमेरिका का स्वास्थ्य सेवा ढाँचा चरमरा रहा है। 2010 से, लगभग 150 ग्रामीण अस्पताल बंद हो चुके हैं या उन्हें अन्य सुविधाओं में बदल दिया गया है, और ग्रामीण अस्पतालों में 10 में से 4 से भी कम बिस्तर आमतौर पर भरे होते हैं – शहरी क्षेत्रों की तुलना में काफी कम।
अतीत की गलतियों को दोहराने के बजाय, राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प का प्रशासन ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा ढाँचे के पुनर्निर्माण और ग्रामीण अमेरिका के सामने मौजूद स्वास्थ्य सेवा संकट के मूल कारणों का समाधान करने के लिए अभूतपूर्व निवेश करेगा।
यथास्थिति ने ग्रामीण रोगियों को निराश किया है। मानवीय लागत विनाशकारी है: बदतर स्वास्थ्य परिणाम, इलाज के लिए लंबी यात्रा का समय और पूरे समुदाय अपनी स्वास्थ्य सेवा जीवनरेखा खो रहे हैं। संघर्षरत अस्पताल संचालन पर पैसा खर्च करना कटी हुई धमनी पर पट्टी बांधने जैसा है, जिससे एक टूटी हुई व्यवस्था बनी रहती है।
वर्किंग फ़ैमिलीज़ टैक्स कट एक्ट के तहत, कांग्रेस ने ग्रामीण स्वास्थ्य परिवर्तन (आरएचटी) कार्यक्रम बनाया ताकि ग्रामीण स्वास्थ्य सेवाओं की विफलता का कारण बनने वाली अंतर्निहित समस्याओं का समाधान किया जा सके। राष्ट्रपति ट्रम्प और कांग्रेस के सांसदों ने हमें सभी 50 राज्यों में ग्रामीण स्वास्थ्य सेवाओं में बदलाव लाने के लिए 50 अरब डॉलर का दायित्व सौंपा है।
15 सितंबर को हम उन राज्यों के आवेदन की घोषणा कर रहे हैं जो इन निधियों को प्राप्त करने के लिए आवेदन कर सकते हैं। हमने हाल ही में कोलोराडो में आयोजित द्विदलीय राष्ट्रीय गवर्नर्स एसोसिएशन की बैठक में इस कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए मार्गदर्शक सिद्धांतों का पूर्वावलोकन किया। पूर्व के प्रयासों के विपरीत, जो केवल यथास्थिति को बनाए रखते थे, यह कार्यक्रम ग्रामीण समुदायों के सामने आने वाली चुनौतियों की जड़ को संबोधित करता है: बेहतर स्वास्थ्य परिणामों तक स्थायी पहुँच।
ग्रामीण समुदायों की स्वास्थ्य देखभाल संबंधी ज़रूरतें अलग-अलग होती हैं।
हमारा सुझाव है कि राज्यपाल पाँच आशाजनक मुख्य मॉडलों का मूल्यांकन करें जो कानून के अनुरूप हों और उनकी प्राथमिकताओं से मेल खा सकें:
- स्थायी गठबंधन ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं को मज़बूत करने का आधार हैं। यह दृष्टिकोण ग्रामीण प्रदाताओं को नवोन्मेषी परिचालन मॉडल विकसित करने में सहायता करेगा – अन्य प्रदाताओं के साथ मिलकर काम करते हुए, उन समुदायों की ज़रूरतों को बेहतर ढंग से पूरा करने में मदद करेगा जिनकी वे सेवा करते हैं।
- तकनीकी नवाचार भी समाधान का एक हिस्सा हो सकता है। कल्पना कीजिए कि एक मरीज़ डॉक्टर के पास जाने के लिए 35 मील गाड़ी चलाने के बजाय दिन के किसी भी समय अपने iPhone पर अपने लक्षण जाँच रहा है, या एक प्रदाता भारी-भरकम फाइलिंग कैबिनेट्स को AI-संचालित, क्लाउड-आधारित सिस्टम से बदल रहा है जो प्रशासनिक काम को आधा कर देता है। इस तरह के उपकरण देखभाल में आने वाली बाधाओं को कम करते हैं और मरीज़ों के लिए समय और संसाधन मुक्त करते हैं।
- राज्य जीवनशैली विकल्पों में सुधार लाने के उद्देश्य से साहसिक पहल भी शुरू कर सकते हैं, जो पुरानी बीमारियों का मूल कारण हैं और हमारे देश की स्वास्थ्य देखभाल लागत का आधे से ज़्यादा हिस्सा इन्हीं पर निर्भर करता है। अगर हम ग्रामीण अमेरिका को फिर से स्वस्थ बनाने के लिए गंभीर हैं, तो शारीरिक गतिविधि, उचित पोषण और रोकथाम को प्राथमिकता देनी होगी।
- आरएचटी का उपयोग कार्यबल की चुनौतियों का सीधा सामना करने के लिए भी किया जा सकता है। जहाँ स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की सबसे ज़्यादा ज़रूरत है, वहाँ उनकी भर्ती और उन्हें बनाए रखना बेहद ज़रूरी है, और राज्य फार्मासिस्ट जैसे पेशेवरों को स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में बड़ी भूमिका निभाने की अनुमति देने पर विचार कर सकते हैं। राज्य पहुँच को बढ़ावा देने के लिए राज्य-व्यापी लाइसेंसिंग को भी सुव्यवस्थित कर सकते हैं। ऐसे उपायों के बिना, स्टाफ की कमी कई ग्रामीण समुदायों में पहुँच को प्रभावित करती रहेगी।
- अंततः, आरएचटी ऐसे नवोन्मेषी देखभाल मॉडलों को उत्प्रेरित कर सकता है जो डॉक्टरों और अस्पतालों को भविष्य में निवेश के लिए आवश्यक नकदी प्रवाह स्थिरता प्रदान करते हैं। रोगियों को स्वस्थ रखने के लिए प्रदाताओं को प्रोत्साहित करने के लिए प्रोत्साहनों को स्थानांतरित करके – न कि केवल बीमार होने पर उनका इलाज करके – हम संसाधनों को रोकथाम और बेहतर स्वास्थ्य परिणामों के साथ संरेखित कर सकते हैं।
राज्यपालों को बड़ा सोचना चाहिए और अपने ग्रामीण समुदायों के लिए संघर्ष करना चाहिए।
ग्रामीण अमेरिका एक ऐसी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली का हकदार है जो वास्तविकता के लिए बनाई गई हो, न कि ऐसी जो शहरी अवशेषों से बनी हो और ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा की ज़रूरतों को एक गौण विचार के रूप में छोड़ दे।
सरल शब्दों में कहें तो, वर्किंग फ़ैमिलीज़ टैक्स कट एक्ट मेडिकेड कार्यक्रम को उस यथास्थिति से दूर ले जाता है जिससे शहरी और राजनीतिक रूप से जुड़ी स्वास्थ्य प्रणालियों को भारी लाभ होता है। मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा केंद्रों के मुख्य एक्चुअरी का अनुमान है कि मेडिकेड अस्पताल खर्च (अस्पताल में भर्ती और बाह्य रोगी) का केवल 7% ही ग्रामीण अस्पतालों तक पहुँच पाता है।
ग्रामीण स्वास्थ्य परिवर्तन कार्यक्रम, ग्रामीण प्रदाताओं के समर्थन के लिए 50 अरब डॉलर का निवेश करते हुए, निरंतर विफलता से सफलता के निर्माण की ओर एक मौलिक बदलाव का प्रतिनिधित्व करता है। यह राज्यों को दीर्घकालिक रूप से अपनी विशिष्ट ग्रामीण स्वास्थ्य देखभाल चुनौतियों का समाधान करने के लिए उपकरण और लचीलापन प्रदान करता है।
ग्रामीण समुदाय, जो अमेरिकी असाधारणता की नींव और रीढ़ हैं, ने वाशिंगटन द्वारा कार्रवाई करने के लिए बहुत लंबा इंतज़ार किया है। यह कार्यक्रम संरचनात्मक – अस्थायी नहीं – समाधान प्रदान करता है, और हम 2026 की शुरुआत तक इन समाधानों का समर्थन करना शुरू कर देंगे।
अब जबकि आवेदन प्रक्रिया शुरू हो गई है, हम राज्यपालों को बड़ा सोचने और साहसिक प्रस्ताव प्रस्तुत करने के लिए प्रोत्साहित करते हैं। हम ग्रामीण अमेरिका को फिर से स्वस्थ बनाने के लिए अमेरिका के राज्यपालों के साथ मिलकर काम करने के लिए उत्सुक हैं।
