सिरदर्द विकार, जिनमें बार-बार सिरदर्द होता है, तंत्रिका तंत्र के सबसे आम विकारों में से एक हैं। सिरदर्द, प्राथमिक सिरदर्द विकारों, जैसे माइग्रेन, तनाव-प्रकार का सिरदर्द और क्लस्टर सिरदर्द, का एक दर्दनाक और अक्षम करने वाला लक्षण है। सिरदर्द कई अन्य स्थितियों के कारण भी हो सकता है या उनके साथ गौण रूप से भी हो सकता है, जिनमें से सबसे आम है दवा के अत्यधिक उपयोग से होने वाला सिरदर्द। सिरदर्द, विशेष रूप से माइग्रेन, बच्चों और किशोरों को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन यह उन्हें अलग-अलग तरीकों से प्रभावित कर सकता है। बच्चों के माइग्रेन अक्सर उनके सिर के दोनों ओर प्रभावित करते हैं और आमतौर पर कम समय तक चलते हैं। लेकिन, वयस्कों की तरह, बचपन और किशोरावस्था में माइग्रेन के कारण स्कूल, खेल और अन्य गतिविधियाँ छूट सकती हैं।
व्यापकता
वैश्विक स्तर पर, सिरदर्द विकार लगभग 40% आबादी, या 2021 में 3.1 बिलियन लोगों को प्रभावित करते हैं, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम हैं। ये ज़्यादातर आयु समूहों में शीर्ष तीन सबसे आम तंत्रिका संबंधी स्थितियों में से एक हैं, जो 5 साल की उम्र से शुरू होकर 80 साल की उम्र तक शीर्ष तीन में बनी रहती हैं। कुछ क्षेत्रीय विविधताओं के बावजूद, सिरदर्द विकार एक विश्वव्यापी समस्या है, जो सभी जातियों, आय स्तरों और भौगोलिक क्षेत्रों के लोगों को प्रभावित करती है।
सिरदर्द न केवल दर्दनाक होता है, बल्कि यह अक्षम भी कर देता है। वैश्विक स्वास्थ्य अनुमान 2019 के अनुसार, स्ट्रोक और मनोभ्रंश के बाद, सिरदर्द विकार दुनिया भर में विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (DALYs) का तीसरा सबसे बड़ा कारण पाया गया है।
सिरदर्द विकार व्यक्तियों पर एक बोझ डालते हैं जिसमें भारी व्यक्तिगत पीड़ा, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट और वित्तीय लागत शामिल हो सकती है। बार-बार होने वाले सिरदर्द के दौरे, और अक्सर अगले दौरे का लगातार डर, पारिवारिक जीवन, सामाजिक जीवन और रोज़गार को नुकसान पहुँचाते हैं। एक पुराने सिरदर्द विकार से निपटने का दीर्घकालिक प्रयास व्यक्ति को अन्य बीमारियों के प्रति भी प्रवृत्त कर सकता है। उदाहरण के लिए, माइग्रेन से पीड़ित लोगों में चिंता और अवसाद स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में काफी अधिक आम हैं।
सिरदर्द विकारों के प्रकार
माइग्रेन, तनाव-संबंधी सिरदर्द और दवा के अत्यधिक उपयोग से होने वाले सिरदर्द जन स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं क्योंकि ये जनसंख्या में विकलांगता और खराब स्वास्थ्य के उच्च स्तर के लिए ज़िम्मेदार हैं।
माइग्रेन
माइग्रेन एक प्राथमिक सिरदर्द विकार है, जो ज़्यादातर मामलों में एपिसोडिक होता है, जो आमतौर पर 4-72 घंटों तक रहता है, जिसके साथ मतली, उल्टी और/या फोटोफोबिया और फोनोफोबिया भी होता है। कभी-कभी इसके पहले एकतरफा, प्रतिवर्ती दृश्य, संवेदी या अन्य लक्षणों का एक अल्पकालिक आभामंडल होता है।
माइग्रेन अक्सर यौवन के समय शुरू होता है और आमतौर पर 35 से 45 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। यह महिलाओं में ज़्यादा आम है, संभवतः हार्मोनल प्रभावों के कारण। बच्चों को आमतौर पर कम अवधि का माइग्रेन होता है और पेट के लक्षण आमतौर पर ज़्यादा स्पष्ट होते हैं।
माइग्रेन का सटीक कारण वर्तमान में अज्ञात है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह सिर की नसों और रक्त वाहिकाओं के आसपास दर्द पैदा करने वाले सूजन वाले पदार्थों के निकलने के कारण होता है। यह शराब और कुछ खाद्य पदार्थों से शुरू हो सकता है।
दौरे में आमतौर पर शामिल होते हैं
- सिरदर्द, जो मध्यम या गंभीर तीव्रता का होता है
- एकतरफ़ा या आँख के पीछे
- धड़कन की गुणवत्ता वाला
- नियमित शारीरिक गतिविधि से बढ़ जाता है
- घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है
- प्रकाश और ध्वनियों के प्रति संवेदनशीलता
तनाव-प्रकार का सिरदर्द
तनाव-प्रकार के सिरदर्द (टीटीएच) को दबाव या जकड़न के रूप में वर्णित किया जाता है, जो अक्सर सिर के चारों ओर एक पट्टी की तरह होता है, कभी-कभी गर्दन में या उससे फैलता है। ये तनाव से संबंधित हो सकते हैं या गर्दन में मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं। ये अक्सर किशोरावस्था के दौरान शुरू होते हैं और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को 50% अधिक प्रभावित करते हैं।
एपिसोडिक टीटीएच, जो प्रति माह 15 दिनों से कम समय में होता है, कुछ आबादी के 70% से अधिक लोगों द्वारा रिपोर्ट किया जाता है। एपिसोडिक टीटीएच के दौरे आमतौर पर कुछ घंटों तक चलते हैं लेकिन कई दिनों तक बने रह सकते हैं।क्रोनिक टीटीएच निरंतर हो सकता है और एपिसोडिक टीटीएच की तुलना में अधिक अक्षम करने वाला होता है।
क्लस्टर सिरदर्द
क्लस्टर सिरदर्द (सीएच) एक प्राथमिक सिरदर्द विकार है जिसकी विशेषता बार-बार होने वाला (दिन में कई बार तक), संक्षिप्त लेकिन बेहद गंभीर सिरदर्द है, जो आमतौर पर एक आँख में या उसके आसपास केंद्रित होता है, जिसमें आँखों से आँसू आते हैं और लालिमा आती है। प्रभावित हिस्से पर अक्सर नाक बहती है या बंद हो जाती है और पलक झुक सकती है।
सीएच अपेक्षाकृत असामान्य है और 1000 वयस्कों में से 1 से भी कम को प्रभावित करता है, और प्रत्येक महिला पर छह पुरुषों को प्रभावित करता है। सीएच से पीड़ित अधिकांश लोग 20 वर्ष या उससे अधिक आयु के होते हैं। सीएच के एपिसोडिक और क्रोनिक रूप होते हैं।
दवा-अति प्रयोग सिरदर्द
दवा-अति प्रयोग सिरदर्द (एमओएच) सिरदर्द के इलाज के लिए दवाओं के दीर्घकालिक और अत्यधिक उपयोग के कारण होता है। एमओएच सबसे आम द्वितीयक सिरदर्द विकार है।
यह कुछ आबादी के 5% तक को प्रभावित कर सकता है, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक। एमओएच परिभाषा के अनुसार कई दिनों तक होता है, दमनकारी, लगातार बना रहने वाला और अक्सर जागने पर सबसे खराब होता है।
सामाजिक और आर्थिक बोझ
माइग्रेन और अन्य सिरदर्द लोगों की काम करने की क्षमता, उत्पादकता में कमी और पारस्परिक संबंधों को प्रभावित कर सकते हैं। अक्सर लोग इन दुर्बल करने वाले लक्षणों के बावजूद काम करने की कोशिश करते रहते हैं। सिरदर्द से संबंधित उत्पादकता में कमी लोगों के करियर और/या सुरक्षा, वित्तीय स्थिति, रिश्तों और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है। इससे कंपनियों और समाज को भी आर्थिक नुकसान होता है।
उपचार
सिरदर्द से परेशान कई लोगों को प्रभावी निदान और देखभाल नहीं मिल पाती। सिरदर्द विकारों के उचित उपचार के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों के प्रशिक्षण, स्थितियों का सटीक निदान और पहचान, किफ़ायती दवाओं से उचित उपचार, जीवनशैली में सरल बदलाव और रोगी की शिक्षा की आवश्यकता होती है। सिरदर्द विकारों के इलाज के लिए दवाओं के मुख्य वर्गों में दर्द निवारक, उल्टी-रोधी, विशिष्ट माइग्रेन-रोधी दवाएं और रोगनिरोधी दवाएं शामिल हैं। माइग्रेन के इलाज के लिए, संबंधित सिरदर्द को रोकने के लिए लक्षणों के पहले संकेत (जैसे दृश्य आभा) पर दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए। दवा के अत्यधिक उपयोग से होने वाले सिरदर्द, माइग्रेन के कारणों और जीवनशैली में बदलाव के बारे में लोगों को शिक्षित करने के सरल उपाय अत्यधिक प्रभावी हैं। शराब का सेवन सीमित करना या पूरी तरह से बंद करना, नियमित नींद और व्यायाम कार्यक्रम, स्वस्थ आहार, पर्याप्त पानी पीना और सिरदर्द के अन्य कारणों की पहचान के लिए एक कैलेंडर का उपयोग करना अक्सर राहत प्रदान करने के लिए पर्याप्त होता है।
प्रभावी देखभाल में बाधाएँ
स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच ज्ञान की कमी मुख्य नैदानिक बाधा है। सिरदर्द विकारों से पीड़ित कई लोगों का निदान और उपचार नहीं हो पाता है। कई देशों में माइग्रेन के लिए सुमाट्रिप्टन जैसी दवाएं उपलब्ध नहीं हैं।
आम जनता में भी जागरूकता की कमी है। सिरदर्द के विकारों को आम जनता गंभीर नहीं मानती क्योंकि ये ज़्यादातर एपिसोडिक होते हैं, मौत का कारण नहीं बनते और संक्रामक नहीं होते। विकसित देशों में परामर्श की कम दरें इस बात का संकेत हो सकती हैं कि कई प्रभावित लोग इस बात से अनजान हैं कि इनके प्रभावी उपचार मौजूद हैं। अनुमान है कि सिरदर्द के विकारों से पीड़ित आधे लोग खुद ही इलाज कर रहे हैं।
कई सरकारें, स्वास्थ्य सेवा की लागत को कम करने की कोशिश में, समाज पर सिरदर्द के भारी बोझ को स्वीकार नहीं करतीं। वे शायद यह नहीं समझ पा रही हैं कि सिरदर्द के इलाज की प्रत्यक्ष लागत, उस भारी अप्रत्यक्ष लागत बचत (जैसे, काम के दिनों की बर्बादी को कम करके) की तुलना में बहुत कम है जो सिरदर्द के विकारों के इलाज के लिए संसाधनों का उचित आवंटन करके की जा सकती है।
ये स्पष्ट बोझ कार्रवाई की मांग करते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन इसे समझता है और सिरदर्द से निपटने के लिए कई गैर-सरकारी संगठनों के साथ साझेदारी करता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 2011 में सिरदर्द विकारों का एटलस प्रकाशित किया था, जिसमें सिरदर्द विकारों के कारण होने वाले बोझ और उन्हें कम करने के लिए उपलब्ध संसाधनों का वर्णन किया गया था।
मई 2022 में, विश्व स्वास्थ्य सभा ने मिर्गी और अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों पर 2022-2031 की अंतर-क्षेत्रीय वैश्विक कार्य योजना का समर्थन किया। यह कार्य योजना दुनिया भर में मौजूद मिर्गी और सिरदर्द जैसे अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित लोगों के लिए देखभाल और सेवाएँ प्रदान करने में आने वाली चुनौतियों और कमियों को दूर करती है और सभी क्षेत्रों में एक व्यापक, समन्वित प्रतिक्रिया सुनिश्चित करती है। इसमें नीतिगत प्राथमिकता बढ़ाना और शासन को मजबूत करना, प्रभावी, समय पर और उत्तरदायी निदान, उपचार और देखभाल प्रदान करना, प्रचार और रोकथाम के लिए रणनीतियों को लागू करना, अनुसंधान और नवाचार को बढ़ावा देना और सूचना प्रणालियों को मजबूत करना शामिल है।
