ऑस्टियोआर्थराइटिस का बढ़ता बोझ
ऑस्टियोआर्थराइटिस दीर्घकालिक दर्द और विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक है, जिससे दो मिलियन से ज़्यादा ऑस्ट्रेलियाई प्रभावित हैं।
डॉक्टरों को आमतौर पर इस स्थिति के निदान के लिए नियमित एक्स-रे पर निर्भर न रहने की सलाह दी जाती है। इसके बजाय, सामान्य चिकित्सक आमतौर पर मरीज़ के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखकर ऑस्टियोआर्थराइटिस की पुष्टि कर सकते हैं।
इसके बावजूद, घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ पहली बार अपने सामान्य चिकित्सक के पास जाने वाले लगभग आधे ऑस्ट्रेलियाई लोगों को इमेजिंग के लिए भेजा जाता है। इन स्कैन पर स्वास्थ्य प्रणाली को हर साल अनुमानित 104.7 मिलियन ऑस्ट्रेलियाई डॉलर का खर्च आता है।
हमारे हालिया शोध में पाया गया है कि घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग करने से लोगों के घुटने के दर्द को देखने का नज़रिया बदल सकता है, और कई मामलों में वे घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार कर सकते हैं, जो वास्तव में ज़रूरी नहीं हो सकती है।
जोड़ के अंदर क्या होता है?
ऑस्टियोआर्थराइटिस तब होता है जब जोड़ के अंदर होने वाले बदलाव उसे खुद को ठीक करने के लिए ज़्यादा मेहनत करने पर मजबूर करते हैं। इस प्रक्रिया में हड्डी, उपास्थि, स्नायुबंधन और मांसपेशियों सहित पूरा जोड़ शामिल होता है।
यह ज़्यादातर वृद्धों, ज़्यादा वज़न वाले लोगों और उन लोगों में होता है जिनके घुटने में पहले चोट लगी हो।
कई लोगों के लिए, घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस लगातार दर्द का कारण बनता है और साधारण दैनिक कार्य, जैसे चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना, मुश्किल बना देता है।
सर्जरी हमेशा समाधान नहीं होती
2021-22 में, 53,000 से ज़्यादा ऑस्ट्रेलियाई लोगों ने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाई।
ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए अस्पताल सेवाओं, जिनमें मुख्य रूप से जोड़ रिप्लेसमेंट सर्जरी शामिल है, की लागत 2020-21 में 3.7 बिलियन डॉलर थी।
हालांकि जोड़ रिप्लेसमेंट सर्जरी को अक्सर ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए अपरिहार्य माना जाता है, लेकिन इसे केवल गंभीर लक्षणों वाले लोगों के लिए ही विचार किया जाना चाहिए, जिन्होंने पहले से ही उपयुक्त गैर-सर्जिकल उपचारों का प्रयास किया हो। सर्जरी में रक्त के थक्के या संक्रमण जैसी गंभीर प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम होता है, और हर कोई पूरी तरह ठीक नहीं हो पाता।
घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित अधिकांश लोग इसे निम्नलिखित तरीकों से प्रभावी ढंग से प्रबंधित कर सकते हैं:
- शिक्षा और स्व-प्रबंधन
- व्यायाम और शारीरिक गतिविधि
- वजन नियंत्रण (यदि आवश्यक हो)
- दर्द निवारक दवाएँ (जैसे पैरासिटामोल और नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ)।
नैदानिक निदान के विरुद्ध एक्स-रे का परीक्षण
हमारा अध्ययन यह पता लगाने के लिए किया गया था कि घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग, बिना एक्स-रे के नैदानिक निदान प्राप्त करने की तुलना में, ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के बारे में किसी व्यक्ति की धारणाओं को प्रभावित करता है या नहीं।
हमने ऑस्ट्रेलिया भर से 617 लोगों को चुना और उन्हें यादृच्छिक रूप से तीन वीडियो में से एक देखने के लिए कहा। प्रत्येक वीडियो में घुटने के दर्द के बारे में एक सामान्य चिकित्सक के साथ एक काल्पनिक परामर्श दिखाया गया था।
एक समूह को उम्र और लक्षणों के आधार पर घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का नैदानिक निदान दिया गया, बिना एक्स-रे के।
अन्य दो समूहों ने अपने निदान का निर्धारण करने के लिए एक्स-रे करवाए (डॉक्टर ने एक समूह को उनकी एक्स-रे छवियाँ दिखाईं और दूसरे को नहीं)।
अपने निर्धारित वीडियो को देखने के बाद, प्रतिभागियों ने ऑस्टियोआर्थराइटिस के प्रबंधन के बारे में अपनी धारणाओं के बारे में एक सर्वेक्षण पूरा किया।
इमेजिंग कैसे विश्वासों को आकार देती है
जिन लोगों का एक्स-रे-आधारित निदान हुआ और उन्हें उनकी एक्स-रे तस्वीरें दिखाई गईं, उनमें घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी की ज़रूरत उन लोगों की तुलना में 36% ज़्यादा थी, जिनका नैदानिक निदान (बिना एक्स-रे के) हुआ था।
उनका यह भी मानना था कि व्यायाम और शारीरिक गतिविधि उनके जोड़ के लिए ज़्यादा हानिकारक हो सकती है, वे अपनी स्थिति के बिगड़ने को लेकर ज़्यादा चिंतित थे, और हिलने-डुलने से ज़्यादा डरते थे।
दिलचस्प बात यह है कि लोग नैदानिक निदान की तुलना में एक्स-रे-आधारित निदान से थोड़े ज़्यादा संतुष्ट थे।
यह इस आम ग़लतफ़हमी को दर्शाता है कि ऑस्टियोआर्थराइटिस “टूट-फूट” के कारण होता है और यह धारणा कि उपचार के लिए जोड़ के अंदर “क्षति” को देखना ज़रूरी है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस देखभाल पर पुनर्विचार
हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान करते समय अनावश्यक एक्स-रे से बचना क्यों महत्वपूर्ण है।
हालाँकि नैदानिक अभ्यास में बदलाव चुनौतीपूर्ण हो सकता है, अनावश्यक एक्स-रे को कम करने से रोगी की चिंता कम करने, जोड़ों की क्षति के बारे में अनावश्यक चिंता को रोकने और महंगी और संभावित रूप से अनावश्यक जोड़ प्रतिस्थापन सर्जरी की मांग को कम करने में मदद मिल सकती है।
यह चिकित्सा विकिरण के संपर्क को कम करने और स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने में भी मदद कर सकता है।
ऑस्टियोआर्थराइटिस, साथ ही पीठ और कंधे के दर्द पर पिछले शोध से भी यही पता चलता है कि जब स्वास्थ्य पेशेवर जोड़ों के “टूटने-फूटने” पर ध्यान केंद्रित करते हैं, तो इससे रोगी अपनी स्थिति को लेकर और अपने जोड़ों को नुकसान पहुँचने के बारे में अधिक चिंतित हो सकते हैं।
अगर आपको घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस है, तो जान लें कि निदान या आपके लिए सबसे अच्छा इलाज तय करने के लिए नियमित एक्स-रे की ज़रूरत नहीं है। एक्स-रे करवाने से आप ज़्यादा चिंतित हो सकते हैं और सर्जरी के लिए ज़्यादा तैयार हो सकते हैं। लेकिन ऐसे कई कम आक्रामक गैर-सर्जिकल विकल्प मौजूद हैं जो दर्द को कम कर सकते हैं और गतिशीलता में सुधार कर सकते हैं।
