रजोनिवृत्ति – एक महिला के प्रजनन वर्षों का अंत – कई प्रकार के लक्षण ला सकता है, जिसमें गर्म चमक, रात में पसीना आना और मस्तिष्क कोहरा शामिल हैं।
इस समय कम होने वाले हार्मोन के स्तर को बढ़ाने के लिए हार्मोन थेरेपी से इन लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है।
अब, एक अध्ययन में पाया गया है कि एस्ट्रोजेन का एक रूप, एस्ट्राडियोल, संज्ञान और स्मृति में सुधार कर सकता है, लेकिन विशिष्ट प्रभाव प्रशासन के तरीके के साथ भिन्न होते हैं।
ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल (पैच या जैल) का उपयोग करने वाली महिलाओं में एपिसोडिक मेमोरी में सुधार देखा गया, तथा मौखिक एस्ट्राडियोल लेने वाली महिलाओं में भावी मेमोरी में सुधार देखा गया।
रजोनिवृत्ति एक महिला के प्रजनन वर्षों के अंत का संकेत है, जो अंतिम मासिक धर्म के 12 महीने बाद होता है।
रजोनिवृत्ति से पहले और बाद के वर्षों में, कई महिलाओं को गर्मी की चमक, रात में पसीना आना, योनि का सूखापन, यौन इच्छा में कमी, और एकाग्रता व स्मृति संबंधी समस्याओं जैसे लक्षणों का अनुभव होता है।
लक्षणों को कम करने के लिए, एक महिला हार्मोन थेरेपी, पैच, जैल या मौखिक तैयारी के रूप में ले सकती है। इनमें एस्ट्रोजन (अक्सर एस्ट्राडियोल के रूप में), और प्रोजेस्टोजेन होते हैं यदि महिला ने हिस्टेरेक्टॉमी नहीं करवाई है।
अब, एक अध्ययन में पाया गया है कि एस्ट्राडियोल थेरेपी न केवल वाहिका-प्रेरक लक्षणों में मदद कर सकती है, बल्कि स्मृति पर भी लाभकारी प्रभाव डाल सकती है।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ न्यूरोलॉजी के मेडिकल जर्नल, न्यूरोलॉजी में प्रकाशित अध्ययन से पता चलता है कि ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल (पैच या जैल) के मौखिक एस्ट्राडियोल की तुलना में स्मृति पर अलग प्रभाव होते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल ने पिछले अनुभवों को याद करने की क्षमता में सुधार किया, जबकि मौखिक एस्ट्राडियोल ने प्रतिभागियों की भविष्य के कार्यों को याद रखने की क्षमता में सुधार किया।
हार्मोन थेरेपी से सकारात्मक स्मृति प्रभाव
शोधकर्ताओं ने अपने क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन में कैनेडियन लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी ऑन एजिंग (सीएलएसए) में शामिल 7,251 रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं (जिन्होंने अपने जन्म के समय लिंग महिला बताया और स्वयं को महिला ही बताया) के आंकड़ों का इस्तेमाल किया। अध्ययन की शुरुआत में, जिन महिलाओं को औसतन 50.5 वर्ष की आयु में रजोनिवृत्ति हुई थी, उनकी आयु औसतन 60.5 वर्ष थी।
सभी प्रतिभागियों ने संज्ञानात्मक कार्य के कई परीक्षण किए। इनमें निम्नलिखित का मूल्यांकन किया गया:
एपिसोडिक मेमोरी – विशिष्ट अतीत की घटनाओं की सचेत स्मृतियों को बनाने, संग्रहीत करने और स्मरण करने की क्षमता
संभावित मेमोरी – भविष्य में किसी नियोजित कार्य या इरादे को याद रखने की क्षमता।
कार्यकारी कार्य – योजना बनाने और समस्या समाधान के लिए आवश्यक मानसिक प्रक्रियाएँ।
सभी प्रतिभागियों के लिए, रजोनिवृत्ति की कम उम्र संज्ञानात्मक कार्य के तीनों क्षेत्रों में कम प्रदर्शन से जुड़ी थी।
कुल मिलाकर, परीक्षण के समय समूह के 6% लोग एस्ट्राडियोल (E2) थेरेपी का उपयोग कर रहे थे – 4% ट्रांसडर्मल और 2% ओरल।
ट्रांसडर्मल E2 का उपयोग करने वाली महिलाओं, लेकिन ओरल E2 का नहीं, ने एपिसोडिक वर्बल मेमोरी (शब्द सूची स्मरण) में बेहतर प्रदर्शन किया। ओरल E2 का उपयोग करने वाली महिलाओं की भावी स्मृति (जैसे, किसी अपॉइंटमेंट को याद रखना, या कोई दवा लेना) उन महिलाओं की तुलना में बेहतर थी जिन्होंने कभी E2 का उपयोग नहीं किया था। किसी भी थेरेपी का कार्यकारी कार्य पर कोई प्रभाव नहीं देखा गया।
लंदन के कैडोगन क्लिनिक में कंसल्टेंट स्त्री रोग विशेषज्ञ आनंद सिंह ने बताया कि अध्ययन में कार्यकारी कार्य पर कोई प्रभाव क्यों नहीं पाया गया:
“कार्यकारी कार्य प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स में जटिल नेटवर्क पर निर्भर करता है, जो हिप्पोकैम्पस जैसे स्मृति-संबंधी क्षेत्रों की तुलना में मध्य आयु में एस्ट्रोजन के स्तर के प्रति कम संवेदनशील हो सकता है। इस समूह में, अधिकांश महिलाएँ संज्ञानात्मक रूप से स्वस्थ थीं, जिससे कार्यकारी कार्य में मापनीय सुधार की सीमित गुंजाइश थी।”
संज्ञानात्मक लाभों के लिए रजोनिवृत्ति हार्मोन उपचार (एमएचटी) के शुरुआती या लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता हो सकती है, और इस अध्ययन में चिकित्सा की औसत अवधि और समय-सीमा पता लगाने योग्य प्रभाव उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त नहीं रही होगी।
उन्होंने यह भी सुझाव दिया कि “स्मृति के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण अक्सर कार्यकारी कार्य का आकलन करने वाले परीक्षणों की तुलना में सूक्ष्म हार्मोनल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जो इस क्षेत्र में देखे गए प्रभावों की कमी की व्याख्या कर सकता है।”
प्रशासन का तरीका स्मृति पर प्रभाव बदल सकता है
अध्ययन की लेखिका, लीसा ए. एम. गैलिया, पीएचडी, जो टोरंटो, कनाडा स्थित सेंटर फॉर एडिक्शन एंड मेंटल हेल्थ की हैं, ने एमएनटी को बताया कि ट्रांसडर्मल और ओरल एस्ट्राडियोल का स्मृति पर अलग-अलग प्रभाव क्यों हो सकता है:
“जब हम दवाएँ या हार्मोन मुँह से लेते हैं, तो उनका लीवर में रासायनिक विघटन होता है और इससे दवा/हार्मोन के काम करने का तरीका बदल सकता है। मुँह से लिए गए एस्ट्राडियोल के मामले में, यह एस्ट्रोन नामक एक कम शक्तिशाली एस्ट्रोजन में परिवर्तित हो जाता है। एस्ट्रोन, एस्ट्रोजन रिसेप्टर के साथ क्रिया करने में उतना प्रभावी नहीं होता।”
“अधिक स्थिर और कुशल ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल में लीवर को बायपास करते हुए प्रथम-पास मेटाबोलिज्म के लाभ होते हैं, जो मस्तिष्क के उस क्षेत्र को भी सहारा दे सकता है जो स्मृति पर निर्भर करता है। चूँकि ओरल एस्ट्राडियोल लीवर में मेटाबोलाइज्ड होता है, इसलिए एस्ट्राडियोल एस्ट्रोन में परिवर्तित हो जाता है, जो मस्तिष्क के स्मृति क्षेत्रों पर ट्रांसडर्मल एस्ट्राडियोल की तुलना में कम प्रभावी रूप से प्रभाव डालता है। मस्तिष्क के इन क्षेत्रों पर ट्रांसडर्मल बनाम ओरल एस्ट्रोजन के प्रभाव अंततः संज्ञान पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं।”
मामूली संज्ञानात्मक लाभ आगे के अध्ययन की आवश्यकता को उजागर करते हैं
गैलिया ने इस बात पर ज़ोर दिया कि एस्ट्राडियोल थेरेपी में से कोई भी याददाश्त कम होने से जुड़ी नहीं थी।
लेखकों ने अध्ययन की कई सीमाओं को स्वीकार किया, जिनमें यह भी शामिल था कि हार्मोन उपचार लेने वाली महिलाएँ मुख्यतः श्वेत और धनी थीं। अध्ययन में केवल E2 पर ही ध्यान केंद्रित किया गया, रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले किसी अन्य हार्मोन पर नहीं, और केवल E2 लेने वालों और प्रोजेस्टोजेन के साथ इसका इस्तेमाल करने वालों के बीच कोई अंतर नहीं किया गया। इसके अलावा, इसके क्रॉस-सेक्शनल डिज़ाइन के कारण, अध्ययन किसी भी कारणात्मक प्रभाव को साबित नहीं कर सका।
हालांकि, रॉस ने इस बात पर ज़ोर दिया कि रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी से याददाश्त में सुधार एक लाभ हो सकता है:
“ब्रेन फ़ॉग और संज्ञानात्मक गिरावट रजोनिवृत्ति और उम्र बढ़ने के साथ आम लक्षण हैं। हालाँकि जीवनशैली की आदतों और आनुवंशिक प्रभावों सहित कई कारक संज्ञानात्मक स्वास्थ्य में गिरावट को प्रभावित करते हैं, हार्मोन थेरेपी रजोनिवृत्ति में संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा करने में भी मदद कर सकती है।”
