कुछ मार्केटिंग प्रयासों को संदेह की दृष्टि से देखना समझदारी है। घोटाले, कृत्रिम बुद्धिमत्ता और भ्रामक सोशल मीडिया पोस्ट आम हैं, जहाँ अनजान लोग आपके व्यवहार से लाभ उठाने की कोशिश करते हैं। लेकिन क्या लोगों को यही संदेह उन बाल रोग विशेषज्ञों पर भी रखना चाहिए जो बच्चों के लिए टीके लगाने की सलाह देते हैं? स्वास्थ्य एवं मानव सेवा सचिव रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर ने कहा कि वित्तीय बोनस के कारण ही ऐसी सिफ़ारिशें की जा रही हैं।
कैनेडी ने 8 अगस्त को एक्स पर पोस्ट किए गए एक वीडियो में कहा, “डॉक्टरों को मूल्यांकन करने के लिए नहीं, बल्कि टीकाकरण करने के लिए भुगतान किया जा रहा है। उन पर विज्ञान का नहीं, बल्कि पैसे का अनुसरण करने का दबाव है।”
डॉक्टर और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी वर्षों से इस विषय पर प्रश्न पूछते रहे हैं।
टीकों के प्रशासन की प्रक्रिया पर बारीकी से नज़र डालने से पता चलता है कि बाल चिकित्सा संस्थानों को टीकों से बहुत कम लाभ होता है — और कभी-कभी तो नुकसान भी होता है। चार अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों ने हमें बताया कि साक्ष्य-आधारित विज्ञान और चिकित्सा ही बाल रोग विशेषज्ञों की बाल टीकाकरण संबंधी सिफारिशों को आगे बढ़ाते हैं। वर्षों के शोध और टीका सुरक्षा आँकड़े भी इन सिफारिशों को पुष्ट करते हैं।
उत्तरी कैरोलिना के सैंडहिल्स पीडियाट्रिक्स के बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. क्रिस्टोफ डायसियो ने कहा कि यह तर्क कि डॉक्टरों को टीकों से लाभ होता है, विरोधाभासी है। उन्होंने कहा, “यदि यह वास्तव में पैसे के बारे में होता, तो बच्चों का बीमार होना बेहतर होता, ताकि आप अधिक बीमार बच्चों को देख सकें और अधिक बीमार बच्चों की देखभाल कर सकें, है ना?”
क्या आपका बाल रोग विशेषज्ञ बचपन के टीकों से मुनाफा कमा रहा है?
वैक्सीन का स्टॉक, भंडारण और प्रशासन करने में पैसा खर्च होता है।
बाल रोग विशेषज्ञ कभी-कभी हज़ारों डॉलर के टीके विशेष मेडिकल-ग्रेड रेफ्रिजरेशन यूनिट में रखते हैं, जो महंगा हो सकता है। वे टीकों का बीमा करवाने के लिए भुगतान करते हैं ताकि अगर उन्हें कुछ हो जाए तो वे सुरक्षित रहें। कुछ क्लिनिक थर्मोस्टैट खरीदते हैं जो टीकों के तापमान की निगरानी करते हैं और बिजली गुल होने की स्थिति में रेफ्रिजरेटर चलाने के लिए बैकअप जनरेटर भी खरीदते हैं। वे नर्सिंग स्टाफ को टीके लगाने के लिए भी भुगतान करते हैं।
सेवानिवृत्त सामान्य बाल रोग विशेषज्ञ और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स की बाल चिकित्सा कार्यबल समिति के अध्यक्ष डॉ. जेसी हैकेल ने कहा, “टीके बहुत महंगे हैं। हम पहले ही बहुत सारा पैसा खर्च कर देते हैं।”
हैकेल ने कहा कि जब निजी बीमा वाले बच्चे को टीका लगाया जाता है, तो बाल रोग विशेषज्ञ को टीका उत्पाद और उसके प्रशासन के लिए भुगतान किया जाता है।
कई बाल रोग विशेषज्ञ एक संघीय कार्यक्रम में भी भाग लेते हैं जो उन पात्र बच्चों को मुफ़्त में टीके उपलब्ध कराता है जिनके माता-पिता उन्हें वहन नहीं कर सकते। इस कार्यक्रम में भाग लेना लाभदायक नहीं है क्योंकि भले ही उन्हें टीके मुफ़्त मिलते हैं, बाल रोग विशेषज्ञ उन्हें सुरक्षित रखते हैं और उनका बीमा कराते हैं, और मेडिकेड प्रतिपूर्ति अक्सर लागतों को कवर नहीं कर पाती। लेकिन कई लोग फिर भी इसमें भाग लेना और टीके उपलब्ध कराना चुनते हैं क्योंकि यह मरीज़ों के लिए मूल्यवान है, हैकेल ने कहा।
उन्होंने कहा कि टीकाकरण संबंधी सिफारिशों पर चर्चा करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ इस आधार पर अलग-अलग सिफारिशें नहीं करते कि बच्चे का बीमा कैसे या किया गया है या नहीं। टेक्सास में कुक चिल्ड्रन्स हेल्थ केयर सिस्टम के बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. जेसन टेर्क ने कहा कि टीकों पर लाभ कमाने की किसी कंपनी की क्षमता उसकी विशिष्ट स्थिति पर निर्भर करती है।
टेर्क का क्लिनिक एक बड़े बाल चिकित्सा स्वास्थ्य सेवा तंत्र का हिस्सा है, जिसका मतलब है कि उसे टीकों पर नुकसान नहीं होता और वह थोड़ा मुनाफ़ा कमाता है, उन्होंने कहा। कुछ छोटे स्वतंत्र क्लिनिक शायद उन बीमा कंपनियों के साथ शर्तें तय न कर पाएँ जो टीकों के लिए पर्याप्त भुगतान करती हैं।
क्रॉसविले, टेनेसी स्थित एक ग्रामीण स्वास्थ्य क्लिनिक, प्लैटो पीडियाट्रिक्स की बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. सुज़ैन बर्मन ने बताया कि उनके क्लिनिक के 75% मरीज़ों के पास मेडिकेड है और वे बच्चों के लिए टीकाकरण कार्यक्रम के लिए योग्य हैं, जिससे क्लिनिक को घाटा हो रहा है। निजी बीमा कंपनियों के भुगतानों को ध्यान में रखते हुए, उन्होंने अनुमान लगाया कि टीकाकरण पर उनका क्लिनिक लगभग बराबरी पर है।
टेर्क ने कहा, “लक्ष्य टीकों पर पैसा न गंवाना है।”
तो फिर आपके बाल रोग विशेषज्ञ की टीकाकरण संबंधी सिफारिशें किस बात पर आधारित हैं?
बाल रोग विशेषज्ञ आमतौर पर माता-पिता को अपने बच्चों को अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स या यू.एस. सेंटर्स फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन द्वारा सुझाए गए टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार टीका लगाने की सलाह देते हैं।
डायसियो ने कहा कि बाल चिकित्सा टीकाकरण की सिफारिशों के पीछे की प्रेरक शक्ति स्पष्ट है: प्रशिक्षित चिकित्सकों ने बच्चों को टीके से रोके जा सकने वाले रोगों से मरते देखा है। डायसियो ने कहा, “मैंने ऐसे बच्चों को देखा जो आक्रामक न्यूमोकोकल बीमारी से मर गए, जिससे प्रीवनार वैक्सीन बचाव करती है।” “हमें वे बच्चे याद हैं; हम किसी के साथ भी ऐसा नहीं चाहेंगे।”
फिर भी, आपका बाल रोग विशेषज्ञ टीका संबंधी सिफारिशें करने से पहले आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर समग्र रूप से विचार करेगा। उदाहरण के लिए, हैकेल ने बताया कि कुछ बच्चे – कुल बच्चों के 1% से भी कम – चिकित्सीय कारणों से किसी विशेष टीके को नहीं लगवा पाते। इनमें वे बच्चे शामिल हो सकते हैं जिन्हें टीके के कुछ घटकों से गंभीर एलर्जी है या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है और जिन्हें खसरा या चिकनपॉक्स जैसे जीवित वायरस वाले टीकों से ज़्यादा ख़तरा हो सकता है।
डायसियो ने कहा, “जब लोगों के मन में यह सवाल हो कि क्या उनके बच्चों को टीके लगवाने चाहिए, तो उन्हें अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करनी चाहिए। इंटरनेट या सोशल मीडिया के जाल में मत उलझिए, जो आपको ज़्यादा देर तक ऑनलाइन रखने के लिए हर संभव कोशिश करता है।”
