एक 20 वर्षीय महिला हमारे क्लिनिक आई, उसे मासिक धर्म के दौरान भारी रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में तेज़ दर्द की शिकायत थी, खासकर मासिक धर्म के शुरुआती दो दिनों में। हालाँकि शुरुआत में उसे लगा कि ये लक्षण सामान्य मासिक धर्म चक्र का हिस्सा हैं, लेकिन रक्तस्राव इतना तीव्र हो गया था कि उसकी दिनचर्या और पढ़ाई-लिखाई बाधित हो गई। अल्ट्रासाउंड जाँच में एक बड़ा गर्भाशय फाइब्रॉएड, लगभग 6 से 8 सेंटीमीटर का एक बढ़ा हुआ ऊतक द्रव्यमान पाया गया।
हालाँकि फाइब्रॉएड का निदान आमतौर पर 30 और 40 की उम्र की महिलाओं में होता है, लेकिन ये कम उम्र की महिलाओं में भी हो सकते हैं। खराब खान-पान, शारीरिक गतिविधि की कमी, मोटापा और विटामिन डी की कमी (दोनों ही एस्ट्रोजन के अत्यधिक उत्पादन का कारण बन सकते हैं) और बढ़ते तनाव से हार्मोनल असंतुलन हो सकता है, जिससे फाइब्रॉएड के विकास को बढ़ावा मिल सकता है। और जब ऐसा होता है, तो अक्सर समय पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।
इस मामले में, फाइब्रॉएड के आकार और उससे जुड़े लक्षणों ने सर्जिकल उपचार की आवश्यकता का संकेत दिया। हमने मायोमेक्टोमी की – गर्भाशय को सुरक्षित रखते हुए फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया। इससे मरीज़ कम दर्द और सामान्य मासिक धर्म चक्र के साथ अपनी दिनचर्या में वापस आ सकी। यह मामला इस बात पर ज़ोर देता है कि फाइब्रॉएड, हालांकि सौम्य होते हैं, प्रारंभिक वयस्कता में भी जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, और उनका प्रबंधन उम्र, आकार और भविष्य की प्रजनन योजनाओं के अनुसार कैसे किया जाना चाहिए।
20 की उम्र में फाइब्रॉएड का प्रबंधन कैसे करें?
20 की उम्र के बाद महिलाओं को फाइब्रॉएड का पता या तो संयोगवश चलता है या फिर जब वे दर्दनाक मासिक धर्म, भारी रक्तस्राव या श्रोणि दबाव जैसे लक्षण पैदा करने लगते हैं। इस उम्र में अगर फाइब्रॉएड छोटे (3 सेंटीमीटर से कम) हों और कोई गंभीर समस्या पैदा न कर रहे हों, तो उनका प्रबंधन विशेष रूप से रूढ़िवादी होता है। ऐसे मामलों में, हार्मोनल दवाएं और दर्द निवारक लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त हो सकते हैं। हालाँकि, अगर फाइब्रॉएड 3 सेंटीमीटर से बड़ा है और परेशानी पैदा कर रहा है – जैसा कि ऊपर दिए गए मामले में देखा गया है – तो सर्जरी आवश्यक हो जाती है।
यह प्रक्रिया फाइब्रॉएड के आकार और स्थान के आधार पर ओपन, लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक तकनीकों द्वारा की जा सकती है। यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि पुनरावृत्ति संभव है, इसलिए निरंतर निगरानी की सलाह दी जाती है। इस उम्र में, प्रजनन क्षमता को बनाए रखना सर्वोच्च प्राथमिकता है, और यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाता है कि उपचार से भविष्य की प्रजनन क्षमता प्रभावित न हो।
30 की उम्र में प्रजनन क्षमता को संरक्षित रखने के बारे में क्या ख्याल है?
तीस की उम्र के बाद की महिलाओं में, गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड गर्भधारण करने या गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तक ले जाने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। ये गर्भपात, समय से पहले प्रसव या प्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। गर्भाशय गुहा को विकृत करने वाले या गर्भधारण में कठिनाई से जुड़े फाइब्रॉएड को अक्सर प्रजनन क्षमता में सुधार के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। मायोमेक्टोमी अभी भी मानक तरीका है। ऐसे मामलों में जहाँ गर्भधारण तत्काल चिंता का विषय नहीं है और लक्षण हल्के हैं, चिकित्सा प्रबंधन अभी भी उपयुक्त हो सकता है।
45 के बाद सतर्क दृष्टिकोण:
45 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं में, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के करीब पहुँच चुकी महिलाओं में, उपचार का तरीका ज़्यादा प्रभावी होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन का स्तर स्वाभाविक रूप से कम हो जाता है, इसलिए फाइब्रॉएड अक्सर अपने आप सिकुड़ जाते हैं। हालाँकि, बड़े फाइब्रॉएड या भारी रक्तस्राव और पैल्विक दर्द जैसे गंभीर लक्षणों वाली महिलाओं के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी – गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने – पर अक्सर विचार किया जाता है, खासकर जब प्रसव पूरा हो चुका हो। ऐसा इसलिए है क्योंकि फाइब्रॉएड ज़्यादातर सौम्य होते हैं, लेकिन घातक परिवर्तन का जोखिम बहुत कम होता है, खासकर 60 से अधिक उम्र की महिलाओं में।
छोटे फाइब्रॉएड या हल्के लक्षणों के लिए, दवाएँ रक्तस्राव और बेचैनी को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी) रक्तस्राव को कम करने और फाइब्रॉएड के विकास को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। इसके अतिरिक्त, नई, कम आक्रामक तकनीकें फाइब्रॉएड में रक्त की आपूर्ति को कम करती हैं, जिससे समय के साथ यह सिकुड़ जाता है।
फाइब्रॉएड के कोई भी दो मामले एक जैसे नहीं होते। प्रबंधन न केवल फाइब्रॉएड के आकार और स्थान पर निर्भर करता है, बल्कि महिला की उम्र, लक्षणों और प्रजनन लक्ष्यों पर भी निर्भर करता है।
