जब भारत में हृदय स्वास्थ्य की बात होती है, तो हम ज़्यादातर कोलेस्ट्रॉल, रक्तचाप, या कभी-कभी धमनियों के बंद होने के बारे में सोचते हैं। हालाँकि, एक और ख़तरा भी है जो साफ़ तौर पर छिपा हुआ है: उच्च पोटेशियम, या हाइपरकलेमिया। यह दुनिया भर के हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए सबसे बड़ी चिंताओं में से एक बनता जा रहा है। कुछ तो यह भी चेतावनी दे रहे हैं कि हाइपरकेलेमिया जल्द ही युवा, स्वस्थ दिखने वाले व्यक्तियों में हृदय संबंधी समस्याओं का एक प्रमुख कारण बन सकता है।
पोटेशियम आपके हृदय की विद्युत लय के लिए बेशक ज़रूरी है, लेकिन अगर इसका स्तर सामान्य से थोड़ा भी बढ़ जाए, तो आपकी धड़कन खतरनाक रूप से पटरी से उतर सकती है। मुंबई स्थित हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. अंजलि मेहता बताती हैं, “इसे अक्सर शरीर का इलेक्ट्रीशियन कहा जाता है क्योंकि पर्याप्त पोटेशियम के बिना, शरीर में विद्युत संकेतों में गड़बड़ी आ सकती है। इसके परिणामस्वरूप हृदय अपनी लय खो सकता है।” वे बताती हैं कि थोड़ा सा भी असंतुलन अतालता और गंभीर मामलों में अचानक हृदय गति रुकने का कारण बन सकता है। पोटेशियम में इस अचानक वृद्धि के लिए हमारी जीवनशैली और आहार को ज़िम्मेदार ठहराया जा सकता है। भारतीय परिवारों में केले और आलू को उनके उच्च पोटेशियम स्तर के कारण स्वास्थ्यवर्धक माना जाना कोई असामान्य बात नहीं है, और ज़्यादातर लोगों के लिए ये हो भी सकते हैं। लेकिन जैसा कि डॉ. मेहता बताते हैं, “जिन लोगों को गुर्दे की गंभीर समस्या, मधुमेह या उच्च रक्तचाप है, उनके लिए ये रोज़मर्रा के खाद्य पदार्थ चुपचाप उनके दिल को खतरे में डाल सकते हैं।”
दुर्भाग्य से, हमारे पास हाइपरकलेमिया पर भारत-विशिष्ट आँकड़े उपलब्ध नहीं हैं। विश्व स्तर पर, यह सामान्य आबादी के लगभग 1-5% और अस्पताल में भर्ती लगभग 1-2% रोगियों को प्रभावित करता है। क्रोनिक किडनी रोग या एसीई इनहिबिटर जैसी दवाओं का सेवन करने वाले रोगियों में, इसकी व्यापकता दर उल्लेखनीय रूप से 7-8% या कभी-कभी इससे भी अधिक हो जाती है। भारत में चिकित्सा की पढ़ाई करने वाले छात्रों द्वारा हाल ही में एक रेडिट पोस्ट में 65 वर्षीय एमआई रोगी के बारे में बताया गया था, जिसका पोटेशियम स्तर 6.5 था, जिसके कारण उसे तुरंत दोबारा जांच और आपातकालीन प्रबंधन की आवश्यकता पड़ी।
इस पोस्ट में दर्शाया गया है कि भारतीय नैदानिक प्रशिक्षण में हाइपरकेलीमिया को कितनी गंभीरता से लिया जाता है, जबकि औपचारिक अध्ययन कम हैं। “एक आईसीयू केस में, हमने एक बिना लक्षण वाले मरीज़ को देखा जिसका K 5.1 mEq/L था—बिल्कुल ठीक। 5.5 mEq/L से ज़्यादा होने तक कोई ECG नहीं हुआ। अगले आधे घंटे में मरीज़ को दिल का दौरा पड़ा,” नई दिल्ली स्थित एम्स के सेवानिवृत्त हृदय शल्य चिकित्सक डॉ. निमित जैन कहते हैं।
डॉ. जैन बताते हैं कि समस्या यह है कि लक्षण अक्सर ध्यान में नहीं आते, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वे हानिकारक नहीं हैं। “उच्च पोटेशियम के लक्षण आमतौर पर बहुत सूक्ष्म होते हैं। इसमें कमज़ोरी, अंगों में सुन्नता या झुनझुनी, मतली के बाद अस्पष्टीकृत धड़कन और साँस लेने में तकलीफ़ शामिल है। इन्हें अक्सर तनाव या निर्जलीकरण के कारण माना जाता है। एक व्यस्त भारतीय क्लिनिक में, लोग शायद ही कभी इन हल्के लक्षणों को जानलेवा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन से जोड़ते हैं और यहीं से समस्या की शुरुआत होती है,” वे आगे कहते हैं।
भारत में मधुमेह से होने वाली किडनी की बीमारी की दर दुनिया में सबसे अधिक है और ऐसे रोगियों में पोटेशियम का स्तर बढ़ने का सबसे अधिक खतरा होता है, जिससे गंभीर हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
हमारा आहार, जिसमें केले, पत्तेदार सब्जियां, टमाटर और आलू शामिल हैं, खतरनाक हो सकता है यदि आपके गुर्दे या दवाएं आपके पोटेशियम बेसलाइन को बढ़ा देती हैं। यह एक आसान प्रक्रिया है। अगर आप बिना डॉक्टर के पर्चे के मिलने वाले पोटेशियम सप्लीमेंट्स या नमक के ऐसे विकल्प ले रहे हैं जिनमें पोटेशियम क्लोराइड होता है, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएँ। अस्पष्ट लक्षणों के बारे में भी बताएँ, भले ही वे हल्के ही क्यों न हों। अगर आपका स्तर 6.0 mEq/L से ज़्यादा है, या ECG में तरंगें चरम पर हैं, तो तुरंत इलाज ज़रूरी है,” डॉ. जैन चेतावनी देते हैं।
क्या इसका इलाज संभव है? हैदराबाद के हृदय रोग विशेषज्ञ डॉ. मिहिर देसाई कहते हैं, “हाँ, पोटेशियम का इलाज उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के स्तर (5.1-6.0) वाले मरीज़ों को हम सलाह देते हैं कि वे अपने आहार में बदलाव करें और बार-बार जाँच करवाएँ। मध्यम से गंभीर स्तर (6.5) वाले मरीज़ों को हृदय को तुरंत स्थिर करने के लिए IV कैल्शियम ग्लूकोनेट की ज़रूरत होती है।”
कैल्शियम के अंतःशिरा प्रशासन के अलावा, उच्च पोटेशियम स्तर वाले रोगियों को पोटेशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करने के लिए इंसुलिन + ग्लूकोज साल्बुटामोल नेबुलाइज़र लेने की भी सलाह दी जाती है। कभी-कभी, पोटेशियम-बाइंडिंग दवाएं या किडनी डायलिसिस भी निर्धारित किया जाता है। भारत में, जहाँ मधुमेह और गुर्दे की बीमारियाँ आम हैं, उच्च पोटेशियम एक वास्तविक लेकिन कम आँका गया खतरा है। समस्या यह है कि यह चिल्लाता नहीं, बस फुसफुसाता है। क्या हम सुन रहे हैं?
