एक कम लागत वाला, गैर-फार्मास्युटिकल जीवनशैली कार्यक्रम, जिसने मनोभ्रंश के जोखिम कारकों को लक्षित किया, ने एक प्रमुख नए परीक्षण में जोखिम वाले वृद्ध वयस्कों के संज्ञानात्मक स्वास्थ्य में सुधार किया।
यू.एस. पॉइंटर परीक्षण एक बहुआयामी कार्यक्रम था जिसमें व्यायाम, आहार, नियमित संज्ञानात्मक चुनौतियाँ, सामाजिक जुड़ाव और स्वास्थ्य निगरानी शामिल थी।
इस परीक्षण में मनोभ्रंश के जोखिम वाले माने जाने वाले 2,111 वृद्ध लोग शामिल थे। इसमें एक संरचित हस्तक्षेप कार्यक्रम की तुलना एक कम तीव्रता वाले, स्व-निर्देशित, लेकिन समान कार्यक्रम से की गई।
दो साल की परीक्षण अवधि के बाद, संरचित कार्यक्रम के प्रतिभागियों ने स्व-निर्देशित समूह की तुलना में समग्र संज्ञानात्मक स्कोर में उल्लेखनीय रूप से अधिक सुधार प्रदर्शित किया।
दोनों समूहों के संज्ञानात्मक स्कोर में सुधार हुआ।
यू.एस. पॉइंटर परीक्षण, संज्ञानात्मक क्षति और विकलांगता (FINGER) परीक्षण (विश्वसनीय स्रोत) को रोकने के लिए 2015 के फिनिश जेरिएट्रिक इंटरवेंशन स्टडी का अनुवर्ती है। पहले किए गए परीक्षण में अल्जाइमर रोग और उससे संबंधित मनोभ्रंश (ADRD) के उच्च जोखिम वाले वृद्ध वयस्कों में बहु-क्षेत्रीय हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप सार्थक संज्ञानात्मक लाभ देखे गए थे।
अल्जाइमर एसोसिएशन की ब्रिजेट स्ट्रैटन ने मेडिकल न्यूज़ टुडे को बताया, “यू.एस. पॉइंटर महत्वपूर्ण है क्योंकि इसे एक कठोर, यादृच्छिक नियंत्रित नैदानिक परीक्षण के रूप में डिज़ाइन किया गया था ताकि यह प्रदर्शित किया जा सके कि क्या एक सुलभ और टिकाऊ जीवनशैली हस्तक्षेप संयुक्त राज्य भर के समुदायों में विविध आबादी में संज्ञानात्मक कार्य की रक्षा करता है।”
एक संरचित कार्यक्रम सबसे अच्छा काम करता है
अमेरिकी पॉइंटर परीक्षण के संरचित भाग के लिए, दो वर्षों में 38 सुगम सहकर्मी टीम बैठकें हुईं, जिनमें शिक्षा, लक्ष्य-निर्धारण और जवाबदेही पर ज़ोर दिया गया जिससे परीक्षण में सुझाए गए व्यवहारिक हस्तक्षेपों का पालन करने को बढ़ावा मिला।
यह बात सिएटल स्थित वृद्ध लोगों के लिए घरेलू देखभाल कंपनी कैरिंगीन के संस्थापक जॉन एनवेरे, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने जो देखा, उससे मेल खाती है।
उन्होंने मेडिकल न्यूज़ टुडे को बताया, “मैंने देखा है कि जब कोई पारिवारिक सदस्य या देखभालकर्ता उनकी व्यक्तिगत देखभाल योजना में शामिल होता है और उसे पूरी तरह से लागू करता है, तो ग्राहक फलते-फूलते हैं।”
स्व-निर्देशित भाग के लिए, दो वर्षों में केवल छह सुगम सहकर्मी टीम बैठकें हुईं। प्रतिभागियों को शैक्षिक सामग्री, स्वास्थ्य योजनाओं के पालन पर नज़र रखने में मदद करने वाले उपकरण, और सामान्य सहायता प्रदान की गई जिससे शारीरिक गतिविधि, स्वस्थ आहार, और संज्ञानात्मक एवं सामाजिक उत्तेजना को बढ़ावा मिला।
स्ट्रैटन ने कहा, “[एक संरचित कार्यक्रम का] अतिरिक्त लाभ लिंग, जातीयता, आनुवंशिक जोखिम (एपोलिपोप्रोटीन-ई4 जीनोटाइप) या कार्डियोमेटाबोलिक स्वास्थ्य (रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज़ का स्तर) की परवाह किए बिना देखा गया।”
क्लावा हेल्थ के संस्थापक, डॉ. रयान अर्नोल्ड, जो इस अध्ययन में शामिल नहीं थे, ने एमएनटी को बताया कि स्व-निर्देशित समूह में “संरचित हस्तक्षेप समूह को प्रदान की जाने वाली समर्पित कोचिंग टीम और चिकित्सक अनुवर्ती कार्रवाई का गंभीर रूप से अभाव था।”
उन्होंने आगे कहा, “यह महत्वपूर्ण अंतर इस बात पर ज़ोर देता है कि संज्ञानात्मक हानि के जोखिम वाले या प्रारंभिक अवस्था में मौजूद रोगियों की व्यापक देखभाल के लिए टीम-आधारित दृष्टिकोण कितना आवश्यक है।”
पॉइंटर परीक्षण के चार हस्तक्षेप
- शारीरिक व्यायाम – जिसमें एरोबिक, प्रतिरोध, स्ट्रेचिंग और संतुलन व्यायाम शामिल हैं, मुख्य रूप से सामुदायिक सुविधा में किए जाते हैं।
- पोषण – जिसमें MIND आहार का पालन करने में सहायता, सहकर्मी समूह की बैठकों और हस्तक्षेपकर्ता टेलीफोन संपर्कों द्वारा समर्थित सहायता शामिल है।
- संज्ञानात्मक संलग्नता और सामाजिक संपर्क – घर पर संज्ञानात्मक प्रशिक्षण और सहकर्मी समूहों में बौद्धिक और सामाजिक रूप से शामिल गतिविधियों में नियमित भागीदारी के माध्यम से।
- दिशानिर्देश-आधारित स्वास्थ्य कोचिंग – इसमें मासिक रक्तचाप और रक्त प्रयोगशाला परिणामों की समीक्षा और लक्ष्य निर्धारण के लिए हर छह महीने में एक चिकित्सा सलाहकार के साथ नियुक्तियां शामिल हैं।
यह कार्यक्रम कहाँ काम कर सकता है
यू.एस. पॉइंटर दर्शाता है कि इसका बहुविध दृष्टिकोण रोगियों के परिवारों के घरों में देखभालकर्ताओं के साथ काम कर सकता है, लेकिन कुशल नर्सिंग सुविधाओं में रहने वालों के लिए भी इसे अनुकूलित किया जा सकता है।
एनवेरे ने बताया कि हालाँकि देखभाल सुविधाएँ इस तरह के हस्तक्षेपों का प्रबंधन करने में सक्षम हो सकती हैं, “मैंने जो देखा है, उसके अनुसार, उनमें अक्सर कर्मचारियों का अनुपात या जीवनशैली में व्यापक बदलाव लाने के लिए उपयोगी निरंतरता नहीं होती है।”
रयान ने कहा, “अधिक जटिल घटकों के पालन के लिए – विशेष रूप से संवहनी और चयापचय जोखिम कारकों को निर्देशित करने के लिए पूरक आहार, और संरचित शारीरिक प्रशिक्षण – एक टीम-आधारित दृष्टिकोण सबसे अधिक लाभकारी हो सकता है।”
उन्होंने कहा, “यह टीम आदर्श रूप से चिकित्सक के नेतृत्व वाली होगी, जिसमें व्यवहारों को सुदृढ़ करने के लिए एक स्वास्थ्य प्रशिक्षक का मजबूत समर्थन होगा, और इसमें एक समान रूप से सूचित और निर्देशित प्रशिक्षक शामिल होगा जो व्यक्ति के विशिष्ट संज्ञानात्मक लक्ष्यों और शारीरिक सीमाओं से अच्छी तरह वाकिफ हो।”
एनवेरे ने कहा, “जादू तब होता है जब वातावरण ग्राहकों से उनकी शारीरिक और संज्ञानात्मक स्थिति के अनुसार मिलता है।”
आदर्श सेटिंग के रूप में, उन्होंने मरीजों के घरों, सामुदायिक केंद्रों या दोनों के संयोजन का सुझाव दिया, ताकि वरिष्ठ व्यायाम कक्षाओं या खाना पकाने वाले समूहों जैसी गतिविधियों का लाभ उठाया जा सके।
