एक साधारण स्ट्रिप टेस्ट से अब यह पता लगाया जा सकता है कि मरीज़ अपनी एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (टीबी) दवाएँ नियमित रूप से ले रहा है या नहीं। एक अन्य परीक्षण से रक्त, लार और मल के नमूनों में संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। इस बीच, ड्रोन मरीज़ों तक दवाएँ पहुँचा सकते हैं और यहाँ तक कि उन जगहों से भी उनके नमूने उठा सकते हैं जहाँ पहुँचना मुश्किल है।
ये राष्ट्रीय विशेषज्ञों द्वारा चुने गए कुछ नवाचारों में से हैं जो देश के तपेदिक उन्मूलन पर राष्ट्रीय कार्यक्रम का हिस्सा बन सकते हैं। वे व्यापक जांच के साथ-साथ उपचार के लिए अनुवर्ती कार्रवाई सुनिश्चित करने में भी मदद करेंगे।
इस सप्ताह के आरंभ में, विशेषज्ञों ने विश्व भर से प्राप्त 228 ऐसे नवाचारों के प्रदर्शन और आंकड़ों का अध्ययन किया, तथा उन्हें इस आधार पर अंक दिए कि वे मनुष्यों पर कितने उपयोगी हैं, क्या वे लागत प्रभावी हैं, तथा क्या उन्हें भारत में क्रियान्वित किया जा सकता है।
नवाचार महत्वपूर्ण क्यों हैं?
यह तब हुआ है जब भारत वैश्विक लक्ष्य से पांच साल पहले 2025 तक टीबी को खत्म करने के अपने लक्ष्य की ओर काम कर रहा है। “सम्मेलन के पीछे का विचार यह देखना था कि हम क्या बेहतर कर सकते हैं। पिछले साल आयोजित सम्मेलन में, भारत के भीतर से लगभग 30 से 40 नवाचारों का प्रदर्शन किया गया था। विशेषज्ञों ने हाथ से पकड़े जाने वाले एक्स-रे, कम लागत वाले न्यूक्लिक-एसिड प्रवर्धन परीक्षण (आरटी-पीसीआर परीक्षण का एक प्रकार) और एक्स-रे पढ़ने के लिए एआई जैसी तकनीकों का चयन किया। इन नवाचारों का उपयोग अब 100-दिवसीय अभियान के दौरान राष्ट्रीय कार्यक्रम के तहत किया गया है। इस साल, हमने एक व्यापक खोज की और दुनिया भर के नवाचारों को देखा, “भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद के महानिदेशक डॉ राजीव बहल ने कहा।
जबकि भारत में 2023 में मामलों और मौतों की अनुमानित संख्या में गिरावट देखी गई – और निदान किए गए रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई, जो एक सकारात्मक संकेत है कि रोगियों को छोड़ा नहीं जा रहा है – यह अभी भी इस वर्ष के अंत तक टीबी को खत्म करने के अपने लक्ष्य से बहुत दूर है। 28 लाख अनुमानित मामलों के साथ, भारत अभी भी 2023 में वैश्विक टीबी मामलों के लिए जिम्मेदार है। और, 3.15 लाख मौतों के साथ, देश वैश्विक बोझ का 29% हिस्सा है, ग्लोबल टीबी रिपोर्ट 2024 के अनुसार।
सफलताएँ क्या हैं?
टीबी का स्वचालित पता लगाने के लिए माइक्रोस्कोपी स्लाइड और एक्स-रे पढ़ने के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग दूरदराज के क्षेत्रों में एक बड़ी राहत है, जहाँ स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की कमी है।
थूक के अलावा रक्त, लार या मल जैसे अन्य नमूनों में टीबी संक्रमण का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षणों के साथ स्क्रीनिंग नेट को व्यापक बनाया गया है। ये परीक्षण रक्त में एंटीबॉडी की तलाश कर सकते हैं, या अन्य नमूनों में रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए पीसीआर का उपयोग कर सकते हैं, या एलएएमपी नामक आनुवंशिक सामग्री को बढ़ाने का एक और सस्ता तरीका इस्तेमाल कर सकते हैं। डॉ. बहल ने कहा, “कई रोगियों, विशेष रूप से तपेदिक से पीड़ित बच्चों में, थूक का नमूना तैयार करना बहुत मुश्किल होता है। ये वैकल्पिक परीक्षण उन व्यक्तियों में टीबी का पता लगाने में भूमिका निभा सकते हैं जो थूक का नमूना देने में असमर्थ हैं।”
खुराक-ट्रैकिंग परीक्षण एक बड़ी सफलता है क्योंकि टीबी के साथ सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक यह है कि लोगों को बेहतर महसूस होने के बाद भी महीनों तक दवाएँ लेनी पड़ती हैं – रोगियों को उनके टीबी के प्रकार के आधार पर चार महीने से दो साल तक दवाएँ लेनी पड़ सकती हैं। इससे कई मरीज़ बीच में ही इलाज छोड़ देते हैं। “इससे मरीज़ दवा प्रतिरोधी बन जाते हैं। साथ ही, जब स्वास्थ्य कार्यकर्ता मरीज़ से पूछते हैं कि क्या उन्होंने दवा ली है, तो वे हाँ कह सकते हैं, भले ही उन्होंने न ली हो। ये परीक्षण अनुपालन की जाँच करने का एक तरीका है,” डॉ. बहल ने कहा।
विशेषज्ञों द्वारा चुने गए परीक्षणों में से एक आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवा रिफैम्पिसिन के लिए स्ट्रिप-आधारित परीक्षण था। जब मरीज की लार को स्ट्रिप पर लगाया जाता है, तो यह पता चल सकता है कि उसने पिछले 24 घंटों में दवा ली है या नहीं। ऐसे परीक्षण भी थे जो रक्त में दवाओं के स्तर की जांच कर सकते थे।
तेलंगाना में एक कार्यक्रम में दवाओं की डिलीवरी और मरीजों के नमूनों को वापस लाने के लिए ड्रोन के उपयोग को लम्बे समय तक सफलतापूर्वक प्रदर्शित किया गया, जिससे अंतिम मील तक ट्रैकिंग संभव हो सकी।
हालांकि, टीबी के साथ-साथ दवा प्रतिरोध का पता लगाने की तकनीक का बहुत बड़ा प्रभाव होगा। यह अगली पीढ़ी का अनुक्रम परीक्षण यह बता सकता है कि कोई मरीज एक बार में 15 एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाओं में से किसी के प्रति प्रतिरोधी है या नहीं। वर्तमान में, प्रतिरोध की जांच के लिए एक पीसीआर परीक्षण का उपयोग किया जाता है, और आमतौर पर केवल रिफैम्पिसिन नामक आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक के लिए। यह अगली पीढ़ी का अनुक्रम परीक्षण कई दवाओं का पता लगाने में सक्षम होगा, जिसमें हाल ही में शुरू की गई BPaL व्यवस्था भी शामिल है जो दवा प्रतिरोधी टीबी के उपचार के समय को छह महीने तक कम करने के लिए चार दवाओं का उपयोग करती है। डॉ. बहल ने कहा, “हालांकि, इस परीक्षण को तुरंत राष्ट्रीय कार्यक्रम में शामिल किए जाने की संभावना नहीं है, क्योंकि इसकी लागत प्रति मरीज़ लगभग 5,000 से 10,000 रुपये है, जो एक कार्यक्रम के लिए थोड़ी ज़्यादा है। हालांकि, भविष्य में इसके सस्ते होने की संभावना है। अगर आप आरटी-पीसीआर परीक्षणों को देखें, तो महामारी से पहले इसकी कीमत 1,200 से 2,000 रुपये के बीच थी। अब, यह 200 रुपये से भी कम में किया जा सकता है।”
