अनुसंधान दिल की विफलता के लिए नए रोगनिरोधी बायोमार्कर की पहचान करता है

पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन के शोधकर्ताओं के सह-नेतृत्व वाले एक अध्ययन के अनुसार, एंडोट्रोफिन नामक प्रोटीन के टुकड़े के रक्तप्रवाह के स्तर का उपयोग हृदय की विफलता के सामान्य रूप वाले रोगियों में परिणामों की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन एविडेंस में प्रकाशित निष्कर्ष बताते हैं कि एंडोट्रोफिन के लिए रक्त परीक्षण अंततः हृदय विफलता रोगियों के आकलन के लिए कार्डियोलॉजिस्ट के टूलकिट का एक मानक हिस्सा बन सकता है।
निष्कर्ष विशेष रूप से दिल की विफलता के सामान्य रूप पर लागू होते हैं जिसे संरक्षित इजेक्शन अंश (एचएफपीईएफ) के साथ दिल की विफलता कहा जाता है।
“एचएफपीईएफ एक महामारी की स्थिति है जिसके लिए हमें बेहतर रोगनिरोधी बायोमार्कर की आवश्यकता है, और यह उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने के लिए बहुत उपयोगी हो सकता है” अध्ययन के नेतृत्व और संबंधित लेखक जूलियो चिरिनोस, एमडी, पीएचडी, पेन में कार्डियोवास्कुलर मेडिसिन के एक सहयोगी प्रोफेसर ने कहा।
अध्ययन के अन्य सह-प्रथम लेखक ब्रिस्टल मायर्स स्क्विब के लेई झाओ, एमडी, पीएचडी, और नॉर्डिक बायोसाइंस के अलेक्जेंडर एल। रीज़-पीटरसन, पीएचडी हैं।
यह शोध ग्लोबल हार्ट फेल्योर कंसोर्टियम (GHFC) के सदस्यों द्वारा प्रकाशित किया गया था, जो पेन और ब्रिस्टल मायर्स स्क्विब में पेरेलमैन स्कूल ऑफ मेडिसिन द्वारा 2019 में शुरू की गई एक साझेदारी है, जिसमें अनुसंधान और वैज्ञानिक समझ को आगे बढ़ाने के लिए दुनिया भर के चिकित्सा केंद्र और उद्योग भागीदार शामिल हैं। एचएफपीईएफ की।
दिल की विफलता कई कारणों से एक स्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय शरीर के बाकी हिस्सों की मांगों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में विफल रहता है।
जब इस तरह से कालानुक्रमिक रूप से अतिभारित होता है, तो हृदय अक्सर बड़ा हो जाता है और अन्य परिवर्तनों से गुजरता है जो और कमजोर हो जाते हैं।
हल्के मामलों को आमतौर पर दवाओं और जीवनशैली में बदलाव के साथ प्रबंधित किया जाता है, लेकिन सामान्य तौर पर, दिल की विफलता प्रगतिशील होती है और शेष जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देती है – एक अध्ययन में लगभग 45 प्रतिशत की तुलना में निदान के बाद पांच साल की जीवित रहने की दर पाई गई। आयु-मिलान सामान्य जनसंख्या में 70 प्रतिशत।
दिल की विफलता भी बहुत आम है; यू.एस. में यह किसी भी समय 6 मिलियन से अधिक लोगों को प्रभावित करता है और मृत्यु के सबसे अधिक सूचीबद्ध कारणों में से एक है।
HFpEF में, हृदय पम्पिंग दक्षता खो देता है क्योंकि इसकी मुख्य पंपिंग मांसपेशी पम्पिंग क्रियाओं के बीच पर्याप्त रूप से आराम करने के लिए बहुत कठोर हो जाती है।
इसके अलावा, माना जाता है कि हृदय के अलावा अन्य अंगों में कई असामान्यताएं एक भूमिका निभाती हैं।
इस हृदय-मांसपेशियों के सख्त होने में फाइब्रोसिस नामक एक प्रक्रिया शामिल होती है, जिसमें सामान्य मांसपेशियों को रेशेदार, कठोर, निशान जैसे ऊतक से बदल दिया जाता है।
फाइब्रोसिस में कंकाल की मांसपेशी और गुर्दे के ऊतक भी शामिल हो सकते हैं।
इसके अलावा, जानवरों के अध्ययन से पता चलता है कि एंडोट्रोफिन, टाइप VI कोलेजन के निर्माण के दौरान जारी एक टुकड़ा, फाइब्रोसिस और चयापचय संबंधी शिथिलता दोनों के विकास से संबंधित है (जो सेल जीवन का समर्थन करने के लिए कोशिकाओं के उत्पन्न या रासायनिक यौगिकों का उपयोग करने के तरीके में परिवर्तन को संदर्भित करता है) ऊर्जा आवश्यकताएं)।
इन दोनों प्रक्रियाओं को HFpEF में महत्वपूर्ण माना जाता है।
बेहतर उपचार और स्क्रीनिंग विधियों के अलावा, डॉक्टर रक्त परीक्षण करवाना चाहेंगे जो दिल की विफलता के परिणामों की भविष्यवाणी करते हैं, ताकि वे उन रोगियों को असाइन कर सकें जिनके पास अधिक आक्रामक उपचार के लिए रोग का निदान है।
अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने एचएफपीईएफ के लिए संभावित रोगसूचक बायोमार्कर के रूप में एंडोट्रोफिन रक्त स्तर की जांच की।
शोधकर्ताओं ने पहले पिछले नैदानिक ​​परीक्षण की शुरुआत में 205 एचएफपीईएफ रोगियों से लिए गए रक्त के नमूनों में एंडोट्रॉफिन के स्तर का विश्लेषण किया था।
उन्होंने अपने एंडोट्रोफिन रक्त स्तर के अनुसार रोगियों को तीन स्तरों, या “टर्टाइल” में विभाजित किया, और तुलना की कि उन्होंने परीक्षण में कैसा प्रदर्शन किया।
परिणाम चौंकाने वाले थे।
चार साल की अनुवर्ती अवधि में, उच्चतम तृतीयक रोगियों में, निम्नतम रोगियों की तुलना में, दिल का दौरा पड़ने, दिल की विफलता के प्रबंधन के लिए अस्पताल में भर्ती होने, या किसी हृदय संबंधी कारण से मरने का जोखिम कई गुना बढ़ गया था।
उच्चतम तृतीयक रोगियों में भी उन चार वर्षों के दौरान किसी भी कारण से मृत्यु दर में सबसे कम तृतीयक रोगियों की तुलना में कई गुना वृद्धि हुई थी।
शोधकर्ताओं ने तब अतिरिक्त अध्ययनों से नमूनों में एंडोट्रोफिन को मापा और पांच अन्य एचएफपीईएफ समूहों के विश्लेषण में इसी तरह के परिणाम पाए।
शायद सबसे महत्वपूर्ण बात, उन्होंने निर्धारित किया कि एंडोट्रोफिन का स्तर सबसे गंभीर एचएफपीईएफ परिणामों का एक बेहतर भविष्यवक्ता था, जब पहले से उपयोग में आने वाले दो अन्य रोगसूचक संकेतकों की तुलना में: एक जोखिम-स्कोरिंग प्रणाली जिसे MAGGIC कहा जाता है जो रोगी की उम्र, वजन, धूम्रपान की स्थिति और पर आधारित है। अन्य कारक; और एक रक्त आधारित बायोमार्कर जिसे NT-proBNP कहा जाता है।
इन निष्कर्षों के आधार पर, चिरिनोस ने कहा, सहयोगी दवा कंपनियां अब क्लिनिक में एचएफपीईएफ रोगियों का आकलन करने में संभावित भविष्य के उपयोग के लिए एक एंडोट्रोफिन रक्त परीक्षण विकसित कर रही हैं।
चिरिनोस ने कहा, “एचएफपीईएफ रोगियों द्वारा सामना किए जाने वाले जोखिमों को मापने में हमारी मदद करने के अलावा, एंडोट्रोफिन हमें दिल की विफलता के इस रूप में खराब परिणामों के तहत जैविक प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण सुराग दे सकता है – और यहां तक ​​​​कि इलाज के लिए एक लक्ष्य भी हो सकता है।”