फार्माकोजेनोमिक परीक्षण प्रदाताओं को एंटीडिप्रेसेंट दवाओं को निर्धारित करने से बचने में मदद कर सकता है जिनके अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, एक नए अमेरिकी डिपार्टमेंट ऑफ वेटरन्स अफेयर्स के अध्ययन से पता चलता है।
फार्माकोजेनोमिक्स इस बात का अध्ययन है कि जीन दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कैसे प्रभावित करते हैं।
इस नए अध्ययन के नतीजे अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में छपे।
शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि जिन रोगियों का आनुवंशिक परीक्षण किया गया था, उनके परिणाम सामान्य देखभाल वाले रोगियों की तुलना में अधिक सकारात्मक थे।
उपचार के 24 सप्ताह से अधिक, आनुवंशिक परीक्षण वाले समूह में अवसाद के लक्षणों में गिरावट आई थी – 12 सप्ताह में चरम प्रभाव के साथ।
अध्ययन में प्रत्येक रोगी को एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार था।
उस स्वास्थ्य स्थिति के लक्षणों में अनिद्रा, भूख न लगना, उदासी और अवसाद की भावना और आत्महत्या से मरने के विचार शामिल हैं।
VA के VISN 4 मानसिक बीमारी, अनुसंधान, शिक्षा और नैदानिक केंद्र (MIRECC) के निदेशक डॉ डेविड ओस्लिन ने अध्ययन का नेतृत्व किया।
उनका मानना है कि परिणाम प्रदाताओं को रोगी की सहमति से फार्माकोजेनोमिक परीक्षण का उपयोग करने पर विचार करने के लिए प्रोत्साहित करेंगे, ताकि उपचार के निर्णय लेने में मदद मिल सके।
“वीए नीति के दृष्टिकोण से, मुझे नहीं लगता कि हम कहेंगे कि अध्ययन इतना मजबूत है कि हम हर किसी का परीक्षण करने की सलाह देते हैं,” ओस्लिन कहते हैं, जो फिलाडेल्फिया में कॉरपोरल माइकल जे। क्रेसेन्ज़ वीए मेडिकल सेंटर में मनोचिकित्सक भी हैं।
“परिणाम एक स्लैम डंक नहीं थे, और वास्तव में, अध्ययन का एक महत्वपूर्ण परिणाम यह है कि केवल 15% से 20% रोगियों में जीन थे जो निर्धारित दवा में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करेंगे।
लेकिन मुझे लगता है कि परिणाम उपचार पर सकारात्मक प्रभाव के पक्ष में हैं, हालांकि छोटे, प्रदाताओं को रोगियों का परीक्षण करने और यह अनुवांशिक जानकारी प्राप्त करने के लिए प्रोत्साहित करेंगे।
भविष्य के शोध में यह पता लगाना चाहिए कि क्या रोगियों के उपसमूह हैं जो परीक्षण से अधिक लाभान्वित होंगे।”
हाल के वर्षों में, फार्माकोजेनोमिक परीक्षण ने दवा चयन को वैयक्तिकृत करने के लिए एक उपकरण के रूप में अधिक ध्यान दिया है और अक्सर कैंसर और हृदय रोग जैसी स्वास्थ्य स्थितियों वाले रोगियों के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा समुदाय में कई लोग आशा करते हैं कि परीक्षण प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले लोगों के इलाज में भी सहायक हो सकता है।
हालांकि, बेहतर नैदानिक परिणामों को प्रदर्शित करने में अनुसंधान सीमित रहा है।
वर्तमान में, अधिकांश फार्माकोजेनोमिक परीक्षण जीन में एक प्रकार पर ध्यान केंद्रित करते हैं जो हेपेटिक सीवाईपी 450 एंजाइमों को एन्कोड करते हैं, एक मार्ग जो यकृत में दवाओं को चयापचय करता है।
ओस्लिन और उनकी टीम ने जीन की एक व्यावसायिक बैटरी का उपयोग किया जो CYP450 प्रणाली पर केंद्रित थी।
बैटरी ने आठ जीनों का परीक्षण किया, जिनमें से छह जिगर के एंजाइमों में भिन्नता के लिए परीक्षण करते हैं।
एंटीडिपेंटेंट्स के साथ जीन का क्या लेना-देना है?
“हमने जिन जीनों का परीक्षण किया, वे वास्तव में अवसाद से संबंधित नहीं हैं,” ओस्लिन कहते हैं।
“वे इस बात से संबंधित हैं कि एक व्यक्ति शरीर में एक बार दवाओं का चयापचय कैसे करता है।
इनमें से कुछ जीन दवाओं को सामान्य से अधिक तेजी से चयापचय करने का कारण बनेंगे।
अन्य दवाओं को सामान्य से बहुत धीमी गति से चयापचय करने का कारण बनेंगे, जिसका अर्थ है कि आप अपने शरीर में बहुत सारी दवाओं के साथ समाप्त हो जाएंगे।”
अध्ययन में नामांकित मरीज एक एंटीडिप्रेसेंट दवा के साथ उपचार शुरू कर रहे थे या बदल रहे थे।
अध्ययन में 22 वीए चिकित्सा केंद्रों के लगभग 2,000 रोगियों को शामिल किया गया था, जिन्हें समान रूप से यादृच्छिक रूप से प्राप्त किया गया था, जिनमें से आधे फार्माकोजेनोमिक परीक्षण प्राप्त कर रहे थे और दूसरे आधे सामान्य देखभाल प्राप्त कर रहे थे।
ओस्लिन और उनके सहयोगियों ने यह जानने का लक्ष्य रखा कि क्या आनुवंशिक परीक्षण ने रोगियों को अनुमानित दवा-जीन इंटरैक्शन के साथ कम दवाएं प्राप्त करने में मदद की और यदि इससे बेहतर परिणाम मिले।
ड्रग-जीन इंटरेक्शन एक दवा और एक आनुवंशिक रूप के बीच एक संबंध है जो दवा उपचार के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को प्रभावित कर सकता है।
उस जानकारी के होने से प्रदाता को एक विशिष्ट रोगी के लिए उपयुक्त खुराक का चयन करने में मदद मिलती है।
नियंत्रण समूह के रोगियों ने आनुवंशिक परीक्षण प्राप्त किया, लेकिन उनके प्रदाताओं ने परिणाम नहीं देखा।
इसका मतलब है कि उन प्रदाताओं ने अपने रोगियों के लिए दवा विकल्प बनाए जो फार्माकोजेनोमिक परीक्षणों द्वारा समर्थित नहीं थे।
“यह वास्तव में अध्ययन का क्रूक्स था,” ओस्लिन कहते हैं।
“क्या फार्माकोजेनेटिक परीक्षण आपको उस दवा को चुनने में मदद करता है जिसे आप इस विशेष रोगी के साथ उपयोग करना चाहते हैं?”
अध्ययन में महत्वपूर्ण ड्रग-जीन इंटरैक्शन या मध्यम ड्रग-जीन इंटरैक्शन के साथ दवाओं से दूर रहने में एक उल्लेखनीय बदलाव पाया गया।
कुल मिलाकर, आनुवंशिक परीक्षण समूह में 59% रोगियों को नियंत्रण समूह में 26% की तुलना में बिना किसी पूर्वानुमानित दवा-जीन बातचीत के साथ दवा मिली।
शोधकर्ताओं ने उस अंतर को “सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण और चिकित्सकीय रूप से सार्थक” के रूप में परिभाषित किया।
ओस्लिन का कहना है कि वह यह सोचकर अध्ययन में गए थे कि अनुसंधान दल को भविष्यवाणी की गई दवा-जीन बातचीत में इतना नाटकीय प्रभाव नहीं दिखाई देगा।
परिणाम से वह “कुछ हैरान” था।
“अनिवार्य रूप से उन दवाओं से बचने में एक बड़ा बदलाव था, जिनकी दवा-जीन बातचीत की भविष्यवाणी की गई थी,” वे कहते हैं।
अपने डीएनए का परीक्षण करने के लिए, रोगियों ने गाल के स्वाब का उपयोग किया।
“कुछ कंपनियां रक्त ड्रा का उपयोग करती हैं,” ओस्लिन ने समझाया।
“एक बनाम दूसरे के लिए कोई फायदा या नुकसान नहीं है।
यह वास्तव में यह करना है कि कंपनी नमूने को कैसे संसाधित करती है।
गाल स्वाब और रक्त के नमूने हैं
आनुवंशिक परीक्षण अवसाद के रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है, अध्ययन से पता चलता है
