कुछ रक्तचाप की दवाएं धमनीविस्फार टूटने की संभावना को कम कर सकती हैं

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के नए शोध के अनुसार, उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क धमनीविस्फार वाले 3,000 से अधिक लोगों के बहु-केंद्र अध्ययन में रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के एक वर्ग, RAAS अवरोधकों ने धमनीविस्फार के टूटने के जोखिम को 18 प्रतिशत तक कम कर दिया। .
यह अध्ययन ‘हाइपरटेंशन’ जर्नल में प्रकाशित हुआ है।
धमनीविस्फार एक धमनी की दीवार में एक उभार या कमजोर होना है।
जब यह मस्तिष्क में धमनी में होता है, तो इसे इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म कहा जाता है।
यदि इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म फट जाता है, तो यह मस्तिष्क के चारों ओर रक्त फैलाता है और प्रभावित क्षेत्र में ऑक्सीजन को काट देता है, जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक, कोमा और मृत्यु हो सकती है।
ये स्ट्रोक सभी स्ट्रोक के 3-5% के लिए खाते हैं, लेकिन अन्य प्रकार के स्ट्रोक की तुलना में रुग्णता और मृत्यु दर का एक बड़ा अनुपात है।
नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर एंड स्ट्रोक के अनुसार, हर साल, संयुक्त राज्य में लगभग 30,000 वयस्कों में इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म होता है जो टूट जाता है।
इसके अतिरिक्त, संयुक्त राज्य अमेरिका में स्ट्रोक विकलांगता का एक प्रमुख कारण है।
शरीर के रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) में हार्मोन शामिल होते हैं जो रक्तचाप के नियमन को प्रभावित करते हैं, और आरएएएस की गड़बड़ी से उच्च रक्तचाप का विकास हो सकता है।
आरएएएस के दो घटकों को इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म के विकास में शामिल होना दिखाया गया है, और पिछले शोध में पाया गया है कि आरएएएस की गड़बड़ी भी एन्यूरिज्म टूटने में योगदान दे सकती है।
आरएएएस अवरोधक, दवाएं जो आरएएएस के प्रभाव को अवरुद्ध करती हैं, अक्सर उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।
अध्ययन के वरिष्ठ लेखक किंघई हुआंग, एमडी, पीएचडी, चांगहाई अस्पताल, द्वितीय सैन्य चिकित्सा में न्यूरोसर्जरी के प्रोफेसर ने कहा, “इंट्राक्रैनियल एन्यूरिज्म वाले लगभग आधे रोगियों में उच्च रक्तचाप होता है, जो संवहनी सूजन का कारण बन सकता है और एन्यूरिज्म टूटने का खतरा बढ़ सकता है।” शंघाई, चीन में विश्वविद्यालय।
“यह देखते हुए कि टूटे हुए धमनीविस्फार वाले एक तिहाई रोगियों की मृत्यु हो जाती है और दूसरा तीसरा दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए निर्भर रहता है, धमनीविस्फार टूटने को रोकने के लिए परिवर्तनीय जोखिम कारकों की पहचान करने की आवश्यकता है।”
इस बहु-केंद्र अध्ययन ने 2016 से 2021 तक चीन के विभिन्न क्षेत्रों में 20 चिकित्सा केंद्रों में एकत्र किए गए डेटा का विश्लेषण किया, आरएएएस अवरोधकों और बीटा-ब्लॉकर्स सहित अन्य रक्तचाप दवाओं के उपयोग के बीच संबंध का मूल्यांकन करने के लिए पूर्व और बाद में एकत्र किया। और मूत्रवर्धक, धमनीविस्फार के टूटने के जोखिम पर।
उच्च रक्तचाप और इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म वाले 3,000 से अधिक वयस्कों को शामिल किया गया था।
अध्ययन का नमूना एक तिहाई पुरुष और दो तिहाई महिलाएं थीं, जिनकी औसत आयु 61 वर्ष थी।
प्रतिभागियों की उच्च रक्तचाप की स्थिति को नियंत्रित (एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग के साथ सामान्य रक्तचाप) या अनियंत्रित (उच्च रक्तचाप, 140/90 या उससे अधिक के रूप में परिभाषित, एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग के साथ) के रूप में वर्गीकृत किया गया था, और रक्तचाप माप द्वारा निर्धारित किया गया था। एक समय पर, तीन महीने पहले उन्हें धमनीविस्फार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
विश्लेषण में पाया गया कि आरएएएस अवरोधक लेने वाले 32% प्रतिभागियों ने गैर-आरएएएस अवरोधकों का उपयोग करने वालों में से 67% की तुलना में इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म टूटना का अनुभव किया।
“हमें यह जानकर आश्चर्य हुआ कि नियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले लोगों में भी, जिन लोगों ने आरएएएस अवरोधक लिया, उनमें अभी भी गैर-आरएएएस अवरोधकों का उपयोग करने वाले व्यक्तियों की तुलना में काफी कम टूटने का जोखिम था।
हमारे अध्ययन पर प्रकाश डाला गया है कि रक्तचाप के सामान्यीकरण को प्राप्त करने के लिए उचित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का उपयोग करने से एक टूटने वाले एन्यूरिज्म के जोखिम में उल्लेखनीय रूप से कमी आ सकती है,” हुआंग ने कहा।
“इन आंकड़ों के आधार पर, हम अनुमान लगाते हैं कि लगभग 18% टूटे हुए एन्यूरिज्म को रोका जा सकता है यदि उच्च रक्तचाप और इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म वाले सभी रोगियों को आरएएएस अवरोधक निर्धारित किया गया हो।
आरएएएस अवरोधकों के मजबूत संभावित लाभ और उच्च सुरक्षा के कारण, ये निष्कर्ष चिकित्सकों को उच्च रक्तचाप वाले लोगों को एन्यूरिज्म टूटने से बचाने में मदद करने के लिए उपचार को अनुकूलित करने में भी मदद कर सकते हैं।”
एक बहु-परिवर्तनीय मॉडल का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने गणना की कि महिलाओं में धमनीविस्फार के टूटने का जोखिम पुरुषों के जोखिम की तुलना में 1.8 गुना अधिक था और निम्नलिखित कारकों ने धमनीविस्फार के टूटने के जोखिम को बढ़ा दिया:
अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
दूसरे हाथ के धुएं के संपर्क में; तथा
अनुपचारित टाइप 2 मधुमेह।
“ये निष्कर्ष पिछले अध्ययनों की पुष्टि करते हैं कि – रक्तचाप नियंत्रण के अलावा – धूम्रपान बंद करने और टाइप 2 मधुमेह के आक्रामक उपचार से एन्यूरिज्म टूटने के जोखिम को कम करने में भी मदद मिल सकती है,” हुआंग ने कहा।
“हालांकि, यह समझने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि उच्च रक्तचाप वाले वयस्कों में इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म टूटने की रोकथाम में आरएएएस अवरोधक कैसे शामिल हैं।”
लेखकों ने उल्लेख किया कि सीमाओं में अध्ययन की पूर्वव्यापी प्रकृति, संभावित कन्फ्यूडर का अस्तित्व शामिल है, कि उच्च रक्तचाप को 130/80 के बजाय 140/90 के रक्तचाप के रूप में परिभाषित किया गया था, कि प्रतिभागियों के रक्तचाप का सटीक मूल्य नहीं लिया गया था और वह डेटाबेस में RAAS अवरोधकों की अवधि और खुराक दर्ज नहीं की गई थी।
सह-लेखक पिंग झोंग, एम.डी.
; झिवेन लू, एम.डी.
; झान