यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक नए अध्ययन के मुताबिक, मर्केल सेल कार्सिनोमा (एमसीसी) के इलाज वाले मरीजों को 5 साल की पुनरावृत्ति दर 40 प्रतिशत का सामना करना पड़ता है।
यह मेलेनोमा और अन्य त्वचा कैंसर की पुनरावृत्ति दर से काफी अधिक है।
शोध के निष्कर्ष ‘जामा त्वचाविज्ञान’ पत्रिका में प्रकाशित किए गए थे।
इसके अतिरिक्त, 600 से अधिक रोगियों के अध्ययन समूह में, एमसीसी की 95 प्रतिशत पुनरावृत्तियां पहले तीन वर्षों में हुईं, यह सुझाव देते हुए कि लेखकों द्वारा लिखी गई अवधि पर निगरानी के प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए।
“मैर्केल सेल कार्सिनोमा एक जीवन बदलने वाला निदान है।
क्लिनिक के दौरे, इमेजिंग अध्ययन और रक्त ड्रॉ से गुजरना समय लेने वाला, महंगा और थकाऊ हो सकता है।
अब हमारे पास समय अंतराल और कैंसर के चरणों पर डेटा है जो उच्च या निम्न निगरानी तीव्रता की योग्यता रखते हैं, “डॉ ऑब्रियाना मैकएवॉय ने कहा, जिन्होंने वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में शोध का नेतृत्व किया था।
वह वर्तमान में सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में एक त्वचाविज्ञान निवासी है।
मर्केल सेल कैंसर दुर्लभ, आक्रामक त्वचा कैंसर है, जो अक्सर आक्रामक मेलेनोमा और बेसल-सेल और स्क्वैमस-सेल कार्सिनोमा से अधिक घातक होता है।
मर्केल सेल कार्सिनोमा उन कोशिकाओं से बना होता है जो ‘मर्केल’ कोशिकाओं के समान दिखती हैं जो त्वचा की बाहरी परत एपिडर्मिस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं।
सामान्य मर्केल कोशिकाएं स्पर्श से संबंधित जानकारी जैसे दबाव और बनावट को मस्तिष्क तक पहुंचाती हैं।
इस अध्ययन में 618 रोगी (37 प्रतिशत महिला) शामिल थे जिनकी उम्र 11 से 98 के बीच थी और जिनकी औसत आयु 69 थी।
इस समूह में, प्रारंभिक उपचार (सर्जरी, विकिरण और प्रणालीगत चिकित्सा) की औसत अवधि 90 दिनों की थी।
लेखकों ने रोगविज्ञान (नीचे सूचीबद्ध) और नैदानिक चरणों में निदान किए गए एमसीसी के उपचार के बाद पुनरावृत्ति जोखिम को चिह्नित करने की मांग की।
एक वर्ष में पुनरावृत्ति का जोखिम पाया गया:
चरण I रोग के निदान वाले रोगियों में से 11 प्रतिशत
चरण IIA/IIB रोग के निदान वाले रोगियों में 33 प्रतिशत
चरण IIIA रोग के निदान वाले रोगियों में से 30 प्रतिशत
चरण IIIB रोग के निदान वाले रोगियों में से 45 प्रतिशत
चरण IV रोग के निदान वाले रोगियों में 58 प्रतिशत
जांचकर्ताओं ने उच्च पुनरावृत्ति जोखिम से जुड़े चार कारक पाए: उन्नत आयु, पुरुष लिंग, प्रतिरक्षादमन, और नैदानिक रूप से पता लगाने योग्य नोडल रोग के बीच एक ज्ञात प्राथमिक घाव।
जैसा कि अपेक्षित था, निदान के समय कोहोर्ट रोगियों के बीच जीवित रहना कैंसर के चरण पर दृढ़ता से निर्भर था: उपचार के बाद के पांच वर्षों में एमसीसी-विशिष्ट जीवित रहने की दर चरण I में निदान किए गए रोगियों के लिए 95 प्रतिशत थी बनाम रोगियों के लिए 41 प्रतिशत निदान किया गया था। चरण IV।
लेखकों ने लिखा, एमसीसी उत्तरजीविता “समग्र अस्तित्व की तुलना में बीमारी के जोखिम का एक अधिक सटीक उपाय है,” क्योंकि निदान के समय 70 वर्ष की औसत आयु वाले रोगियों को कैंसर से असंबंधित स्थितियों से मृत्यु का “काफी” जोखिम होता है।
फिर से, निदान के चरण में एक सार्थक अंतर जुड़ा था: चरण IV रोग के रोगियों में 90 प्रतिशत मौतों के लिए एमसीसी को जिम्मेदार ठहराया गया था, जबकि चरण I में निदान किए गए रोगियों में से केवल 57 प्रतिशत मौतों को बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।
“यह हरा पाने के लिए मुश्किल कैंसर है क्योंकि यह लगभग आधे रोगियों में इष्टतम चिकित्सा के बाद वापस आता है।
यूडब्ल्यू स्कूल ऑफ मेडिसिन में त्वचाविज्ञान के अध्यक्ष डॉ पॉल नघिम ने कहा, “हम रोगियों को यह पता लगाने में मदद करना चाहते हैं कि निदान के बाद कई बार उनके पास पुनरावृत्ति का कितना शेष जोखिम है।”
वह अध्ययन के वरिष्ठ लेखक और मर्केल सेल कैंसर के विशेषज्ञ हैं।
उन्होंने कहा कि यूडब्ल्यू का डेटाबेस एमसीसी केस थेरेपी और परिणामों के लिए कहीं भी सबसे व्यापक होने की संभावना है।
“ये सभी मरीज़ हैं जिनका यह जानने के लिए सावधानीपूर्वक पालन किया गया कि वे अच्छा क्यों कर रहे हैं या अच्छा नहीं कर रहे हैं।
डेटा सेट के आकार ने हमें पैटर्न को और अधिक स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति दी है, और हमें इष्टतम निर्णय लेने के लिए डेटा की आवश्यकता है,” नघीम ने कहा।
अमेरिका में एमसीसी की घटना अन्य त्वचा कैंसर की तुलना में कम है, लेकिन यह भी तेजी से ऊपर की ओर है क्योंकि यह रोग उम्र के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।
नघीम और उनके सहयोगियों द्वारा 2018 के एक अध्ययन के अनुसार, इस वर्ष लगभग 3,200 मामलों का निदान किया जाएगा।
इसके विपरीत, इस वर्ष लगभग 100,000 नए मेलेनोमा का निदान किया जाएगा।
स्किन कैंसर फाउंडेशन के अनुसार, बेसल सेल कार्सिनोमा कहीं अधिक सामान्य है, जिसमें सालाना 3.6 मिलियन मामलों का निदान किया जाता है, और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा संख्या 1.8 मिलियन नए मामले हैं।
इनमें से प्रत्येक कैंसर में एमसीसी की तुलना में उपचार के बाद की पुनरावृत्ति दर काफी कम है, लेखकों ने नोट किया: मेलेनोमा 19 प्रतिशत, स्क्वैमस सेल 5-9 प्रतिशत, बेसल सेल 1-2 प्रतिशत।
अध्ययन में पाया गया है कि दुर्लभ त्वचा कैंसर रोगियों को 40 प्रतिशत पुनरावृत्ति दर का सामना करना पड़ता है
